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学生信息调查
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1.
姓名
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2.
性别
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3.
学生年龄
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4.
学生身份证号码
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5.
家庭详细地址(具体到街道社区小区)
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6.
家长姓名(陪孩子生活居住的大人)
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7.
与孩子的关系(如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶……)
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8.
家长联系电话
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9.
家长工作单位
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10.
家长姓名2
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11.
与孩子的关系(如爸爸、妈妈等)
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12.
联系电话(不重复)
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13.
学生身体、心理有无特殊情况,没有填无,有写具体:如有过大手术、过敏、多动等……
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14.
学生类别
【多选题】
无特殊类别
家长监管不力
留守儿童
离异家庭或重组家庭
单亲家庭或孤儿
困境儿童
残疾儿童
智力较低
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15.
学生上下学交通方式(填一种主要的方式即可)
步行
家长接送
搭乘公共汽车
搭乘摩的或出租车
其他
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