2026年垫江县居民心理健康素养调查问卷（抑郁、焦虑、失眠）

尊敬的居民朋友：
       您好！我们正在进行一项关于社区居民身心健康状况的调查研究，旨在了解大家在抑郁、焦虑及睡眠方面的真实感受，以便未来能更好地为大家提供针对性的健康服务。问卷共分为三个部分，58道题，我们承诺对您的个人信息严格保密，所有数据仅用于整体统计分析，请您放心并根据最近两周内的真实情况独立填写。答案没有对错之分，您的真实感受就是最宝贵的答案。
       本问卷仅作为健康筛查参考，不能代替临床诊断。如果您感到情绪困扰或睡眠问题已严重影响生活，建议您及时前往医院精神心理科或睡眠门诊就诊，寻求专业帮助。
       

第一部分：抑郁自评量表

       请仔细阅读每一道题目，然后根据你最近一周内的实际感觉，选择最符合你的选项。如果你发现题目中所描述的情形很少出现，请选择A选项；如果题目中描述的情形仅在有些时候出现，则选择B选项；如果题目中描述的情形在大部分时间里出现，请选择C选项；如果题目中的描述在绝大部分时间里都会出现，则选择D选项。题目详情：

*
1.
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
2.
2．我觉得一天之中早晨心情最好。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
3.
3．我一阵阵哭出来或者觉得想哭。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
4.
4．我晚上睡眠不好。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
5.
5．我吃得跟平常一样多。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
6.
6．我与异性亲密接触时和以往一样感到愉快。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
7.
7．我发觉我的体重在下降。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
8.
8．我有便秘的苦恼
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
9.
9．我心跳比平时快。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
10.
10．我无缘无故感到疲乏。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
11.
11．我的头脑跟平常一样清楚。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
12.
12．我觉得做以前经常做的事并没有困难。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
13.
13．我坐立不安，难以保持平静。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
14.
14．我对将来抱有希望。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
15.
15．我比平常容易激动。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
16.
16．我觉得做出决定是容易的。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
17.
17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
18.
18．我的生活过得很有意思。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
19.
19．我认为如果我死了别人会生活得好些。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
*
20.
20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。
A、没有或很少时间
B、少部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间

第二部分：宗氏焦虑自评量表

       请仔细阅读写明每一道题目，然后根据您最近一周的实际情况，选择一个最符合您的选项。题目详情：

*
21.
1．我觉得比平常容易紧张或着急。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
22.
2．我无缘无故地感到害怕。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
23.
3．我容易心里烦乱或觉得惊恐。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
24.
4．我觉得我可能将要发疯。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
25.
5．我觉得一切都好，也不会发生什么不幸。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
26.
6．我手脚发抖打颤。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
27.
7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
28.
8．我感觉容易衰弱和疲乏。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
29.
9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
30.
10．我觉得心跳很快。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
31.
11．我因为一阵阵头晕而苦恼。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D．绝大部分时间
*
32.
12．我有晕倒发作或觉得要晕倒的感觉。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
33.
13．我呼气吸气都感到很容易。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
34.
14．我的手脚麻木和刺痛。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
35.
15．我因为胃痛和消化不良而苦恼。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
36.
16．我常常要小便。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
37.
17．我的手常常是干燥温暖的。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
38.
18．我脸红发热。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
39.
19．我容易入睡并且一夜睡得很好。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间
*
40.
20．我做噩梦。
A、没有或很少
B、有时
C、大部分时间
D、绝大部分时间

第三部分：匹兹堡睡眠质量指数测评量表

      下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择出1个最符合您近1个月实际情况的选项。
*
41.
1．近1个月，晚上上床睡觉通常几点钟?
A、19点
B、20点
C、21点
D、22点
E、23点
F、24点
G、凌晨1点
H、凌晨2点
I、凌晨3点
*
42.
2．近1个月，从上床到入睡通常需要几分钟。
A、≤15分种
B、16-30分钟
C、31-60分钟
D、≥60分钟
*
43.
3．近1个月，通常早上几点起床?
A、5点
B、6点
C、7点
D、8点
E、9点
F、10点
G、11点
H、12点
*
44.
4．近1个月，每夜通常实际睡眠几小时（不等于卧床时间）。
A、2小时
B、3小时
C、4小时
D、5小时
E、6小时
F、7小时
G、8小时
H、9小时
I、10小时
J、11小时
K、12小时
L、13小时
M、14小时
N、15小时
O、16小时
P、17小时
*
45.
5．近1个月，因入睡困难（30分钟内不能入睡）影响睡眠而烦恼
A、无
B、每周平均不足一个晚上
C、每周平均一或两个晚上
D、每周平均三个或更多晚上
*
46.
6．近1个月，因夜间易醒或早醒影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
47.
7．近1个月，因夜间去厕所影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
48.
8．近1个月，因呼吸不畅影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
49.
9．近1个月，因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
50.
10．近1个月，因感觉冷影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
51.
11．近1个月，因感觉热影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
52.
12．近1个月，因做噩梦影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
53.
13．近1个月，因疼痛不适影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
54.
14．近1个月，因其它影响睡眠的事情影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
55.
15．近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量?
A、很好
B、较好
C、较差
D、很差
*
56.
16．近1个月，您用药物催眠的情况?
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
57.
17.  近1个月，您常感到困倦吗?
A、无
B、小于1次／周
C、1-2次／周
D、≥3次／周
*
58.
18.  近一个月，您做事情的精力不足吗?
A、没有
B、偶尔有
C、有时有
D、经常有
问卷星提供技术支持
举报