萌芽托育中心

添加问卷说明
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1.
请填写孩子与班级基础信息
幼儿姓名：
幼儿姓名：
所在班级：
所在班级：
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2.
幼儿的性别是
男
女
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3.
幼儿入园前的主要看护人是
父母共同看护
主要由母亲看护
主要由父亲看护
祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）看护
其他亲属看护
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4.
幼儿目前已经掌握哪些生活自理能力【多选题】
独立用勺子吃饭
独立喝水
自己穿脱简单衣物
独立上厕所
主动表达如厕需求
主动表达口渴饥饿需求
自己洗手擦手
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5.
幼儿每天的睡眠时间是否规律
非常规律
比较规律
不太规律
完全不规律
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6.
幼儿有哪些食物过敏或忌口情况【多选题】
牛奶
鸡蛋
海鲜
坚果
芒果
小麦
没有过敏或忌口
其他
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7.
您最担心孩子入园后出现哪方面的问题
饮食不习惯
睡觉不安稳
身体不舒服、容易生病
不会和小朋友相处，被欺负
不愿意上幼儿园，哭闹不止
跟不上老师的要求
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8.
入园之后，孩子在家出现了哪些新的表现【多选题】
作息紊乱，晚上晚睡、早上难起床
情绪敏感，容易黏人、爱发脾气、爱哭
睡眠不安，夜里偶尔惊醒、说梦话
吃饭、如厕等自理能力有小小的进步
没有明显的异常，一切比较平稳
其他
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9.
您觉得孩子产生入园焦虑主要原因有哪些（可多选）【多选题】
幼儿本身气质性格，适应能力弱
家庭日常教养陪伴方式
对幼儿园环境、老师同伴感到陌生
家长自身焦虑情绪带来影响
其他
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10.
您目前最关心孩子在哪方面的适应问题？【多选题】
分离情绪
进餐
午睡
如厕
同伴社交
自理能力
安全感建立
其他（文字填写）
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11.
幼儿平时喜欢的活动类型有哪些【多选题】
绘本阅读
唱歌跳舞
搭积木/拼插玩具
户外运动
角色扮演游戏
画画手工
看动画视频
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12.
孩子在家的独立进餐情况如何？（单选）
A. 可以独立自主进餐，不挑食、不拖沓
B. 需要家长轻微提醒，基本可以自己吃完
C. 依赖家长喂饭，自主进餐意愿弱
D. 随意进食、挑食严重，完全不愿自己吃饭
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13.
孩子在家是否掌握正确洗手、入厕的自理方法与习惯？（单选）
A. 熟练掌握七步洗手法，可独立自主入厕
B. 知道基本方法，但需要家长提醒督促
C. 洗手、入厕习惯混乱，经常需要家长协助
D. 完全不会自主完成，全程依赖家长帮助
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14.
孩子在家是否具备物品收纳整理的意识，不乱扔、乱摔玩具和物品？（单选）
A. 主动用完归位，养成整理习惯
B. 家长提醒后，可以主动收拾物品
C. 习惯性乱扔乱放，极少主动整理
D. 经常摔扔物品，无任何整理意识
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15.
孩子在家穿衣、入睡、自主作息的常规习惯整体情况？（单选）
A. 习惯良好，作息规律、自主配合
B. 基本配合，偶尔需要家长督促
C. 配合度较低，作息混乱、拖延严重
D. 完全不配合，依赖家长包办一切
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16.
您是否重视孩子进餐、洗手、收纳、入厕等基础生活习惯的家园一致性培养？（单选）
A. 高度重视，坚持家园标准统一，同步培养
B. 比较重视，但在家会适当放宽要求
C. 一般重视，顺其自然，不刻意要求孩子
D. 不太重视，认为孩子年纪小，无需刻意培养
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17.
对于班级推送的育儿知识、习惯培养方法（七步洗手法儿歌、常规培养技巧等），您的落实情况是？（单选）
A. 认真学习，每日陪伴孩子练习巩固
B. 查看了解，偶尔陪伴孩子练习
C. 仅浏览，几乎不会在家落实练习
D. 从未查看、不参与居家巩固练习
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18.
您如何看待“家园教育标准统一”对幼儿习惯养成的重要性？（单选）
A. 非常重要，会全力配合幼儿园统一教育方式
B. 比较重要，愿意配合大部分班级教育要求
C. 无所谓，孩子开心即可，标准无需统一
D. 不太认同，更倾向遵循自己的养育方式
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19.
习惯如厕方式（蹲厕、坐厕或其他）：（填空）
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20.
能否自己穿脱衣服？（单选）
能
需家长帮忙
不能
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21.
幼儿主要性格倾向：（单选）
活泼开朗
内向安静
任性
随和
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22.
情绪表达方式（不满时）：（单选）
不高兴但能说服
闷闷不乐
哭闹
发脾气（打人、咬人、摔东西等）
其他
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23.
社交表现：（单选）
喜欢和同伴玩
喜欢自己玩
需成人引导参与
其他
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24.
您希望教师在哪方面给予孩子重点帮助？（单选）
培养自理能力
纠正挑食偏食
促进社交能力
培养良好性格
其他
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25.
您作为家长，在孩子入园适应阶段，遇到过哪些困扰【多选题】
孩子持续哭闹，不知道怎么安抚
担心孩子在园吃不饱睡不好
孩子出现健康问题频繁请假
不知道该怎么和孩子沟通幼儿园的事
不了解孩子在园的真实状态，焦虑不安
没有遇到明显困扰
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