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大方县文惠实验中学2026春学生校外租住民房信息排查
录音中...
请各位家长、同学问清楚需填报的项目,如实认真填写
*
1.
学生姓名
*
2.
性别
请选择
男
女
*
3.
就读年级
请选择
七年级
八年级
九年级
*
4.
就读班级
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
*
5.
健康状况
请选择
健康
残疾
患病
*
6.
残疾情况说明(注明何种残疾,是否办理残疾证书等)
*
7.
患病情况说明(注明何种疾病,是否在学习期间同步治疗等,平常的伤风感冒等不作患病登记,请返回“健康状况”选项选择“健康”)
*
8.
家长(监护人)姓名
*
9.
家长(监护人)身份证号
*
10.
家长(监护人)联系电话
*
11.
房东姓名
*
12.
房东联系电话
*
13.
房东身份证号
*
14.
房东现住址是否就是出租住址
请选择
是
否
*
15.
租住地址
*
16.
学生是否独自居住
请选择
是
与家长(监护人)共同居住
与家长(监护人)之外的其它人共同居住
*
17.
同住人姓名
*
18.
同住人身份证
*
19.
同住人与学生关系
*
20.
是否到所在区域住建部门进行房屋出租备案
请选择
是
否
*
21.
是否到所在辖区派出所备案
请选择
是
否
*
22.
租住地周边安全状况
请选择
安全
存在隐患
*
23.
租住地周边安全隐患说明
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大方县文惠实验中学2026春学生校外租住民房信息排查
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