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一、基本信息类
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1. 你的性别：
男
女
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2. 你的年级：
大一
大二
大三
大四
3. 你的专业：*
4. 你目前主要的身份：□本科生 □研究生 □实习生 □其他*
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5. 你是否住校：
是
否
二、情境类型与频率：你“在什么情境中”
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1. 你近一个月最常出现的生活情境有哪些？（可多选）【多选题】
宿舍/家里独处
宿舍/家里和室友/家人一起
教室上课
图书馆/自习室
食堂/餐厅
操场/健身房/户外运动
社团/学生组织活动
兼职/实习单位
网络社交（刷手机、打游戏、聊天）
其他：
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2. 请从上面选出你最常待的三个情境，并按频率从高到低排序：
第1：
第2：
第3：三、情境中的感受：你“在情境中的状态”*
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1. 请根据你最近一个月的感受，对以下情境的“压力程度”打分：1=几乎没有压力，5=压力非常大
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◦ 宿舍/家里独处：1 2 3 4 5
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◦ 宿舍/家里和他人一起：1 2 3 4 5
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◦ 教室上课：1 2 3 4 5
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◦ 图书馆/自习室：1 2 3 4 5
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◦ 食堂/餐厅：1 2 3 4 5
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◦ 操场/户外运动：1 2 3 4 5
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◦ 社团/学生组织活动：1 2 3 4 5
*
◦ 网络社交/打游戏：1 2 3 4 5
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2. 在这些情境中，你最常出现的三种情绪是：
开心
放松
平静
焦虑
紧张
孤独
无聊
愤怒
委屈
其他：
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◦ 你当时的感受是什么？
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1. 谁经常出现在你的关键情境中？
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1. 在你最近一个月的生活中，以下人物在你身边出现的频率是：1=几乎没有，5=几乎每天都在
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◦ 父母/监护人：1 2 3 4 5
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◦ 室友/兄弟姐妹：1 2 3 4 5
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◦ 同学/朋友：1 2 3 4 5
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◦ 老师/辅导员：1 2 3 4 5
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◦ 同事/领导（如有兼职/实习）：1 2 3 4 5
*
◦ 网络上的朋友/网友：1 2 3 4 5
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2. 上述这些人中，谁对你的情绪影响最大？（可多选）【多选题】
父母/监护人
室友/兄弟姐妹
同学/朋友
老师/辅导员
同事/领导
网友
其他：
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◦ 你们通常在哪些情境中互动？（如：宿舍、教室、微信聊天等）
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◦ 他/她对你的影响是偏：
支持性
压力性
两者都有
◦ 你觉得这个情境对你的影响是：*
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