肾病透析患者就医体验问卷调查

您的性别：

男

女

您的透析治疗时长

A. 1 年及以下

B. 1-3 年（含 3 年）

C. 3-5 年（含 5 年）

D. 5 年以上

您的透析治疗类型

A. 血液透析

B. 腹膜透析

在过去半年内，您因肾病透析相关治疗，跨阶段转诊（如从门诊转诊至住院、从一家医院转诊至另一家医院等）的次数大约是

A. 0 次

B. 1 次

C. 2 次

D. 3 次及以上

您从确诊需要进行透析治疗到正式启动透析治疗的准备时间大概是

A. 1 周及以内

B. 1-2 周（含 2 周）

C. 2-4 周（含 4 周）

D. 4 周以上

您单次前往医院进行透析治疗（包含往返交通时间、排队等候时间、治疗时间等）的总耗时大约是

A. 2 小时及以内

B. 2-4 小时（含 4 小时）

C. 4-6 小时（含 6 小时）

D. 6 小时以上

您认为医生对您病情（如病因、病情严重程度、发展趋势等）的告知情况：

A. 非常完整，所有疑问都得到解答

B. 比较完整，大部分疑问得到解答

C. 不太完整，部分重要疑问未得到解答

D. 很不完整，关键病情信息未告知

关于透析治疗方案（如透析频率、透析时长、透析方式选择理由等），医生与您的沟通充分程度

A. 非常充分，详细解释并尊重您的意见

B. 比较充分，进行了基本解释

C. 不太充分，解释简略，未充分听取您的想法

D. 很不充分，几乎没有沟通，直接确定方案

10.

在过去半年内，您的主管医生 / 护士（负责主要诊疗和护理工作的医护人员）更换频率

A. 未更换过

B. 更换 1 次

C. 更换 2 次

D. 更换 3 次及以上

11.

当您因病情需要更换就医地点或医护人员时，您的病史信息（如既往检查结果、治疗记录、过敏史等）传递的完整程度

A. 非常完整，新的医护人员能全面了解我的病史

B. 比较完整，新的医护人员能了解主要病史信息

C. 不太完整，部分重要病史信息缺失

D. 很不完整，大部分病史信息未传递

12.

请根据过去两周内您的实际感受我觉得比平常容易紧张和着急

很不符合

很符合

13.

请根据过去两周内我无缘无故地感到害怕

很不符合

很符合

14.

请根据过去两周内我容易心里烦乱或觉得惊恐

很不符合

很符合

15.

请根据过去两周我觉得我可能将要发疯

非常不满意

非常满意

16.

请根据过去两周我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸

很不符合

很符合

17.

请根据过去两周我觉得闷闷不乐，情绪低沉

很不符合

很符合

18.

请根据过去两周我觉得一天之中早晨最好

很不符合

很符合

19.

请根据过去两周我一阵阵哭出来或觉得想哭

很不符合

很符合

20.

请根据过去两周我晚上睡眠不好

很不符合

很符合