城乡结合部小学留守单亲儿童心理健康现状调查问卷

亲爱的同学：你好！本次问卷为匿名心理健康调研，答案没有对错之分，不会泄露你的个人信息，仅用于学术研究和校园心理工作优化，请按照自身真实情况如实作答，感谢你的配合。
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1.
你的年级
低年级（一年级、二年级）
中年级（三年级、四年级）
高年级（五年级、六年级）
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2.
你的家庭情况
双亲完整家庭
留守儿童（父母一方或双方长期外出务工）
单亲家庭（父母离异或一方离世）
既是留守儿童也是单亲家庭
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3.
日常主要照顾你的人
父母
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚
自己独自生活
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4.
父母回家陪伴你的频率
每周多次
每月一至两次
半年一次
一年及以上一次
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5.
你平时整体心情状态
一直轻松开心
大部分时间平稳
经常低落烦躁
长期压抑不开心
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6.
你常会感到孤独，没有人理解自己吗
几乎不会
偶尔会
经常会
总是这样
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7.
心里难过时你能快速调整好情绪吗
完全可以
基本可以
不太可以
完全不能
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8.
你会觉得自卑，认为自己比不上其他同学吗
从未有过
偶尔有
经常有
一直有
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9.
在学校你愿意主动和同学一起玩耍交流吗
非常愿意
态度一般
不太愿意
完全不愿意
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10.
遇到学习难题你会主动向老师或同学寻求帮助吗
一定会
偶尔会
很少会
从不主动求助
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11.
监护人平时会主动和你谈心，关注你的情绪变化吗
经常沟通
偶尔沟通
很少沟通
从不沟通
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12.
心里有烦心事你愿意和家里长辈诉说吗
非常愿意
偶尔愿意
不太愿意
完全不愿意
*
13.
你喜欢学校开设的心理健康课程与心理主题活动吗
非常喜欢
感觉一般
不太喜欢
毫无兴趣
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14.
产生心理困扰时你愿意主动找学校心理老师倾诉吗
非常愿意
可以尝试
有些抗拒
完全不愿意
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15.
你最希望获得哪一类心理帮扶
情绪疏导缓解孤独自卑
人际交往方法指导
学习压力调节
改善亲子沟通
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