青少年心理健康调查

《知情同意书》

亲爱的参与者：

        我们诚邀您参加一项关于青少年心理健康调查的研究。在这项研究里，您将通过我们的心理问卷，更加清楚和了解青少年的心理健康。我们的研究项目已通过广东省第二人民医院伦理委员会和华南师范大学脑科院伦理委员会的伦理审核。在您决定是否参加这项调查之前，请尽可能仔细阅读以下内容。

一、本次研究的目的与内容

        为了更好地调查青少年心理健康现状，华师脑科院和省二医心理精神科联合开展本次研究。本研究将对广州市青少年展开调查，通过成熟量表评估青少年的抑郁焦虑、人际反应、网络使用、友谊质量、家庭氛围等。

        此外，心理健康往往是遗传因素环境因素共同影响的结果。因此，本研究会在征得您同意后，将您体检后的剩余血液样本用于医学研究。

二、如果参加研究将需要做什么？

        1．如果您自愿参加研究，将签署知情同意书。如您不愿参加研究，不会导致对您的偏见或影响对您的医疗护理。

        2. 若您自愿参加研究，我们会通过问卷的形式调查您的心理健康。此外，我们会留存您体检后的剩余血样用于医学研究。

三、参加研究可能的受益

四、个人信息的保密

        在研究过程中获得的关于您个人的任何信息和数据都将被严格保密。可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员，除非获得您的许可。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。

五、现在该做什么？

        是否参加本项研究由您自己（和您的家人）决定。在您做出参加研究的决定前，请尽可能向你的医生询问有关问题。感谢您阅读以上材料。如果您决定参加本项研究，请选择以下的知情且同意选项。