社区老年人居家养老现状及服务需求调查问卷

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
60岁以下
60-69
70-79
80岁以上
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3.
您日常生活能否自理？
完全自理
基本自理
部分需要帮助
完全无法自理
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4.
您目前的生活照料主要依靠
子女
配偶
社区／志愿者
养老服务中心
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5.
您平时空闲时间喜欢做什么？
散步聊天
打牌下棋
广场舞／文体活动
看电视戏曲
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6.
您平时是否会感到孤独？
经常孤独
偶尔孤独
很少孤独
从不孤独
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7.
您希望社区多开展哪类老年活动？
文体娱乐
免费义诊
上门陪伴聊天
节日慰问
手工课堂
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8.
您是否了解社区养老服务中心、社会组织提供的养老服务？
非常了解
一般了解
听说过
完全不知道
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9.
您对目前社区养老服务满意度？
非常满意
满意
一般满意
不满意
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10.
您最希望社区帮助老年群体解决什么问题？（简要回答即可）
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