患者满意度调查问卷表（实验组）

第一部分 准入筛查与患者基线资料
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您是否有静脉穿刺困难史
无
有，偶尔出现
有，经常出现
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5.
您是否患有影响血管条件的慢性疾病
否
是（1种）
是（2种及以上）
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6.
您对实习护士进行静脉穿刺操作的接受度
完全不接受
较难接受
一般
比较接受
完全接受
*
7.
您的医疗付费方式
医保
自费
其他
第二部分穿刺操作规范评价
说明:请您根据本次穿刺操作的真实情况，选择最符合您体验的选项
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8.
实习护士穿刺前严格执行三查七对，规范核对我的身份与用药信息
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
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9.
实习护士能主动评估我的血管条件，精准选择合适的穿刺部位与针头型号
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
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10.
操作全程带教老师的指导符合要求，不代操作、不盲目放手
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
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11.
实习护士能独立完成规范的穿刺流程，仅在必要时寻求带教老师帮助
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
12.
操作全程严格执行无菌要求，无违规、不规范的操作行为
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
13.
实习护士对穿刺过程中的突发情况有规范应对
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
14.
实习护士穿刺前主动告知操作流程、可能的感受及注意事项
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
15.
实习护士能察觉我的紧张情绪，给予安抚与鼓励，缓解我的穿刺焦虑
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
16.
本次静脉穿刺一次成功，无重复穿刺的情况
是
否
*
17.
带教老师的全程把控，充分保障了我的操作安全与就医权益
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
18.
我能感受到实习护士的穿刺能力经过了系统、分阶段的规范培养
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
19.
操作结束后，实习护士/带教老师主动告知我穿刺后的护理注意事项
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
第三部分 患者护理服务与就医体验满意度评价
说明:请您根据本次就医的真实感受，选择对应的评价选项
*
20.
护士打针、输液等操作的技术水平
很差
比较差
一般
比较好
很好
*
21.
护士每次做操作前核对我姓名、解释目的和注意事项
很不认真
不太认真
一般
比较认真
很认真
*
22.
当我有事呼叫护士时，护士的应答处理
很不及时
不太及时
一般
比较及时
很及时
*
23.
护士的服务态度
很差
比较差
一般
比较好
很好
*
24.
我对护士安慰我、帮助我缓解焦虑、紧张等情绪
很不满意
不太满意
一般
比较满意
很满意
*
25.
护士对我隐私的保护，我
很不满意
不太满意
一般
比较满意
很满意
*
26.
护士对我所使用药物的作用和不良反应的解释
很不详细
不太详细
一般
比较详细
很详细
*
27.
您对带教老师现场指导、安全保障工作的满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
28.
您对操作过程中情绪安抚、人文关怀工作的满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
29.
您对穿刺后健康指导、护理宣教工作的满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
30.
您对本次静脉穿刺相关护理服务的总体满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
第四部分 患者依从性行为与带教模式认知评价
说明:请您根据自身的实际行为与真实想法，选择对应的选项
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31.
穿刺前，我会主动告知护士我的过敏史、既往穿刺不适史
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
32.
穿刺前，我会配合护士完成身份、用药信息的核对工作
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
33.
穿刺时，我会配合摆放合适体位，充分暴露穿刺部位
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
34.
穿刺过程中，我不会随意活动肢体，配合护士完成操作
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
35.
穿刺后，我会严格按护士要求的方法和时长按压穿刺点
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
36.
穿刺/输液期间出现不适时，我会第一时间呼叫护士处理
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
*
37.
我会因为操作者是实习护士，产生抵触情绪、拒绝配合操作
完全不符合
不符合
一般
符合
完全符合
问卷到此结束，再次衷心感谢您的配合与支持！
问卷星提供技术支持
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