中医证候评分量表（治疗后）

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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的手机号码：
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3.
请选择民族
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4.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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5.
婚育状况：
未婚未孕
未婚已孕
已婚未孕
已婚已孕
离异
无性生活史
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6.
潮热汗出
无
＜3次/天
3-9次/天
≥10次/天
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7.
刺痛
无
偶有
时有
经常
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8.
月经紊乱（痛经有血块）
无
偶有痛经，月经色黑
时有痛经，色黑有块
行经腹痛，色黑血块多
*
9.
失眠多梦
无
偶有
经常
持续
*
10.
肢体麻木
无
轻微
较严重
严重
*
11.
肌肤甲错
无
偶有
经常
持续
*
12.
胸胁胀痛
无
偶有胀痛，可自行缓解
自觉身体胀痛，服药可缓解
身体胀痛，服药不能缓解
*
13.
心烦易怒
无
时而烦躁
经常烦躁
总是烦躁不能自已
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