基层中医药生活化、便民化服务群众调查问卷

尊敬的委员：

    您好！为全面掌握辖区基层中医药服务开展情况，进一步推动中医药服务生活化、便民化、普惠化，优化家门口中医健康服务，我们特开展本次问卷调查。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的性别?
A.男
B.女
*
2.
您的年龄段?
A.18-35岁
B.36-55岁
C.56-70岁
D.70岁以上
*
3.
您目前身体状况?
A.身体健康，无基础疾病
B.有轻微亚健康问题（失眠、疲劳、湿气重等）
C.患有慢性病（高血压、糖尿病、骨关节病等）
D.术后/产后需康复调理
二、中医药服务认知与知晓情况
*
4.
您是否了解基层社区/乡镇卫生机构提供的中医药服务？
A.非常了解
B.基本了解
C.略有耳闻
D.完全不了解
*
5.
您日常是否认可中医养生、中医调理的健康理念？
A.非常认可，长期坚持中医养生
B.比较认可，偶尔尝试
C.一般，无所谓
D.不认可
*
6.
您通过哪些渠道了解中医药健康知识？（可多选）【多选题】
A.社区健康宣讲、义诊活动
B.村/社区工作人员宣传
C.短视频、微信公众号等网络平台
D.医院医生推荐
E.家人朋友介绍
F.几乎没有了解过
三、基层中医药服务使用情况
*
7.
您是否在就近基层医疗机构（社区卫生服务中心、卫生室、乡镇卫生院）接受过中医药服务？
A.经常接受
B.偶尔接受
C.从未接受过
*
8.
您体验过哪些基层中医药便民服务？（可多选）【多选题】
A.针灸、推拿、拔罐、艾灸
B.中药饮片、代煎送药服务
C.节气养生、亚健康调理
D.慢性病中医康养指导
E.产后、术后中医康复
F.中医健康体检、体质辨识
G.中医药义诊、健康科普
H.均未体验
*
9.
您选择基层中医药服务的主要原因？（可多选）【多选题】
A.距离近、就医便捷
B.副作用小、适合日常调理
C.价格亲民、性价比高
D.针对性调理亚健康、慢性病
E.官方正规、安全放心
F.其他
*
10.
您未选择基层中医药服务的主要原因？（可多选）【多选题】
A.不了解相关服务项目
B.觉得效果不明显
C.服务项目少、不能满足需求
D.工作忙、没时间
E.不信任中医服务
F.就医流程繁琐
G.其他
四、中医药便民服务需求偏好
*
11.
您最需要的基层中医药生活化服务是？（可多选）【多选题】
A.日常亚健康调理（失眠、乏力、祛湿、肩颈酸痛）
B.慢性病中医养护指导（高血压、糖尿病、关节养护）
C.节气养生、四季食疗、药膳指导
D.小儿推拿、儿童脾胃调理 E.产后中医康复、女性体质调理
F.老年康养、居家中医护理指导 G.免费体质辨识、健康咨询
*
12.
您希望中医药服务以哪种形式开展？（可多选）【多选题】
A.常态化坐诊服务
B.社区定期义诊
C.线上健康科普、咨询答疑
D.入户上门康养服务
E.专题养生讲座、实操教学
F.便民中药代煎、配送服务
*
13.
您是否需要居家中医药养生指导（居家艾灸、推拿、食疗方法）？
A.非常需要
B.需要
C.无所谓
D.不需要
五、服务满意度与改进建议
*
14.
您对目前基层中医药便民服务的整体满意度？
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
*
15.
您认为当前基层中医药服务存在哪些不足？（可多选）【多选题】
A.宣传不到位，知晓率低
B.服务项目单一
C.专业医师资源不足
D.服务环境、设施一般
E.预约、就诊流程不够便捷
F.上门服务覆盖不足
G.健康科普内容不实用
H.无不足
*
16.
对于推动中医药服务生活化、便民化，您最希望优化的内容是？（可多选）【多选题】
A.加大中医药养生知识普及力度
B.增加便民服务项目、丰富服务品类
C.简化就诊流程、开通便民预约服务
D.增设上门巡诊、居家康养服务
E.常态化开展社区义诊、养生课堂
F.优化中药代煎、配送便民服务
G.提升基层医师专业水平
*
17.
4.您对基层中医药服务发展还有哪些宝贵意见和建议？
问卷星提供技术支持
举报