北京大学第三医院秦皇岛医院 社会效益与行业作风建设调查问卷

尊敬的女士/先生：

您好！

为全面提升秦皇岛地区医疗服务水平，满足人民群众就近公平享有高水平医疗服务的需求，建设北京大学第三医院秦皇岛医院，打造心血管病国家区域医疗中心。本次问卷旨在调研该医院在区域内医疗服务产生的社会效益、公众满意度及行业作风建设情况。本问卷采用匿名形式，数据仅用于区域医疗服务优化研究，请您根据实际感受放心填写。感谢您的支持与配合！

填答说明： 请在您认为合适的选项前打“√”或填写相应内容。
第一部分:基本信息（背景资料）
*
1.
您的性别:
A. 男
B. 女
*
2.
 您的年龄:
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
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3.
 您的职业状况:
A. 企事业单位职工
B. 离退休人员
C. 自由职业者/个体
D. 学生
E. 农民/务工人员
F. 失业/待业人员
*
4.
您的医疗保障形式:
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 城乡居民基本医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 全自费
E. 公费医疗
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5.
您近一年内在该医院就诊的次数:
A. 1-2次
B. 3-5次
C. 5次以上
第二部分:医疗服务满意度调查（单选题）
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6.
您对该医院的诊疗效果和医疗质量满意吗?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
7.
您对该医院的就医流程（挂号、缴费、取药、检查等环节的等候时间）是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
8.
您对该医院的就医环境（如清洁卫生、便民设施、引导标识）是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
9.
您认为该医院的服务态度（医务人员是否热情、耐心、有责任感）如何?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
10.
您对该医院医疗服务的收费透明度（含药品、检查、治疗项目价格公示）是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
第三部分:医疗行风建设评价调查
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11.
您在就医过程中，是否遇到医护人员索要、收受红包、礼品的情况?
A. 从未遇到
B. 偶尔遇到
C. 多次遇到
D. 不清楚
*
12.
您在就医过程中，是否遇到医疗机构 / 医护人员诱导过度检查、过度治疗、不合理用药的情况?
A. 从未遇到
B. 偶尔遇到
C. 多次遇到
D. 不清楚
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13.
您是否遇到医护人员推诿患者、态度生硬、敷衍诊疗等服务作风问题?
A. 从未遇到
B. 偶尔遇到
C. 多次遇到
D. 不清楚
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14.
您对医院行风投诉举报渠道的畅通性、处理效率是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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15.
您认为当前医院行风建设整体情况如何?
A. 优秀，无不良行风现象
B. 良好，偶有小问题但及时整改
C. 一般，存在部分不良现象
D. 较差，不良行风问题较多
E. 不了解
第四部分:区域医疗社会效益感知调查
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16.
您认为该医院在公益医疗服务（公益义诊、困难群体医疗救助、免费健康宣教）方面的开展效果如何?
A. 效果显著
B. 效果较好
C. 效果一般
D. 效果较差
E. 未开展
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17.
您认为该医院执行区域医疗服务对提升居民整体健康水平、防控公共卫生风险的作用如何?
A. 作用极大
B. 作用较大
C. 作用一般
D. 作用较小
E. 无作用
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18.
综合来看，您认为该医院区域医疗服务带来的社会效益整体水平如何?
A. 极高
B. 较高
C. 一般
D. 较低
E. 极低
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19.
您认为本地心脑血管疾病患者选择在该医院就诊而非去北京医院的概率如何?
A. 极高
B. 较高
C. 一般
D. 较低
E. 极低
第五部分:意见与建议
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20.
您认为该医院当前区域医疗服务最需要改进的方面是什么?（可多选）【多选题】
A. 优化就医流程，提升便捷度
B. 提高医护人员诊疗技术与服务态度
C. 规范医疗收费，提升透明度
D. 加强基层医疗资源建设
E. 整治不良行风，规范诊疗行为
F. 完善公共卫生服务
G. 改善就医环境
H. 其他
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21.
针对该医院区域医疗行风建设，您有哪些具体的意见或建议?
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22.
关于该医院提升区域医疗社会效益，您还有其他想法或诉求吗?
问卷到此结束，再次感谢您抽出宝贵时间参与调查！祝您身体健康！
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