高血压患者健康状况与自我管理行为调查问卷

您好!这是一份关于高血压患者健康状况与自我管理行为的调查问卷。本问卷旨在了解您的基本情况、生活习惯、疾病状况及自我管理行为等信息。您的回答对我们的研究非常重要,请根据您的实际情况如实填写。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作!
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1.
性别
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2.
年龄
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3.
目前的身高(单位:厘米)
请输入具体数字,例如:175
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4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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5.
目前主要居住情况
与配偶同住
与子女同住
与父母同住
独居
其他
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6.
常住地属于
城市
农村
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7.
职业状态
在职
退休
失业
无业
学生
其他
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8.
受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
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9.
享受到的医疗保险类型
职工医疗保险
城乡居民医疗保险
商业医疗保险
公费医疗
其他
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10.
个人月收入
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20001元及以上
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11.
吸烟状况
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
经常吸烟
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13.
饮酒频率
从不饮酒
偶尔饮酒(每月1-2次)
经常饮酒(每周1-2次)
频繁饮酒(每周3-4次)
几乎每天饮酒
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16.
总体健康状况自评
很差
很好
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