更年期自测问卷

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1. 您的年龄是？
A 40-44岁
B 45-49岁
C 50-54岁
D 55岁及以上
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2. 您的月经周期目前状况是？
A 规律（周期稳定，误差不超过3天）
B 不规律（周期时长变化大，或提前/推迟超过7天）
C 已经停经（连续12个月及以上无月经）
D 月经稀发（周期超过35天或经量明显减少）
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3. 您是否出现过月经周期突然改变的情况（如原本规律突然变得不规律）？
A 从未出现
B 偶尔出现（1-2次）
C 经常出现（3次及以上）
D 已停经，无此情况
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4. 您是否有过潮热的症状（突然感到面部、颈部及胸部发热，伴有出汗）？
A 从未有过
B 偶尔有（每月1-2次）
C 经常有（每周1-3次）
D 频繁有（每周4次及以上）
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5. 您是否有过夜间盗汗（夜间睡眠时不自觉出汗，导致醒来）的情况？
A 从未有过
B 偶尔有（每月1-2次）
C 经常有（每周1-3次）
D 频繁有（每周4次及以上）
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6. 您近期是否出现过以下哪些情绪相关的变化？ 【多选题】
A 情绪波动大（易怒、烦躁或莫名想哭）
B 焦虑不安
C 抑郁情绪（情绪低落、兴趣减退）
D 记忆力下降或注意力不集中
E 以上均无
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7. 您是否存在以下睡眠问题？ 【多选题】
A 入睡困难
B 睡眠浅、易醒
C 早醒且难以再次入睡
D 睡醒后仍感疲惫
E 无明显睡眠问题
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8. 您近期是否出现过以下哪些身体不适症状？ 【多选题】
A 心悸（心跳加快、心慌）
B 头晕或头痛
C 关节疼痛或肌肉酸痛
D 皮肤干燥、瘙痒或感觉异常
E 阴道干涩或性交不适
F 以上均无
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9. 您是否注意到自己近期有以下哪些变化？ 【多选题】
A 体重增加（尤其是腹部）
B 乳房胀痛或乳房组织变化
C 头发脱落或发质变差
D 面部或身体毛发增多
E 以上均无
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10. 您是否有过以下哪些泌尿系统症状？ 【多选题】
A 尿频（排尿次数增多）
B 尿急（突然强烈的排尿欲望，难以忍耐）
C 尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）
D 尿痛或尿道灼热感
E 以上均无
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11. 您对自己目前的情绪状态满意吗？
很不满意
非常满意
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12. 请根据您近3个月的情况，对以下症状的严重程度进行评价
无轻微（不影响生活）中度（偶尔影响生活）严重（经常影响生活）极严重（严重影响生活）
潮热
潮热
盗汗
盗汗
情绪波动
情绪波动
睡眠障碍
睡眠障碍
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13. 请对以下更年期相关健康问题的担忧程度进行评价
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骨质疏松风险
骨质疏松风险
心血管健康问题
心血管健康问题
记忆力衰退
记忆力衰退
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14. 您认为以下哪些因素可能与您的更年期症状相关？（按影响程度从高到低排序）【请选择全部 项并排序】
  • A 年龄增长
  • B 生活压力
  • C 饮食习惯
  • D 运动情况
  • E 遗传因素
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15. 您的姓名（选填，仅用于结果反馈）：
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