高原应急救援队员问卷表

1.
姓名：  *
*
2.
身高
150cm以下
151-160cm
161-170cm
171-180cm
181以上
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3.
体重
50kg以下
51-60kg
61-70kg
71-80kg
81-90kg
91kg以上
*
4.
您的性别
男
女
*
5.
您的年龄
30岁以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
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6.
您在电力应急救援队伍的工作年限
1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
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7.
您的岗位类型
一线救援人员
技术支持人员
指挥管理人员
其他
*
8.
您近 3 年上高原的频率:
从未参与
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
*
9.
每次高原作业的平均时长:
1周及以下
2-4周
1-3个月
3个月以上​
*
10.
您常去的高原作业地区海拔范围:
3000米及以下
3001-4000米
4001-5000米
5001米及以上
*
11.
高原作业期间，您主要暴露在哪些特殊环境中（可多选）:【多选题】
低温（-10℃及以下）
强紫外线
大风（风力6级及以上）
缺氧
沙尘
其他
*
12.
高原作业后，您返回低海拔地区的休整时间通常为:
1周及以下
2-4周
1-3个月
无固定休整时间​
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13.
您在高原作业期间是否出现过高原反应症状（可多选）:​【多选题】
头痛
头晕
恶心呕吐
胸闷气短
失眠
乏力
心慌
其他（请注明:）
未出现过​
*
14.
若出现高原反应，症状通常在高原作业后多久出现:
12小时内
12-24小时
24-48小时
48小时以上​
从未出现过
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15.
高原作业期间，您是否定期进行体格检查:​
每次作业前均检查
部分作业前检查
从未检查​
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