社区居民肺炎支原体认知及防护情况调查问卷

 亲爱的居民朋友：
 
您好！为了解本社区居民对肺炎支原体感染的认知程度、防护现状及相关需求，更好地开展社区健康科普与防控工作，特开展本次匿名调查。问卷仅用于社区健康调研，所有信息严格保密，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1.
您的年龄？
A. 18-44岁
B. 45-59岁
C. 60-74岁
D. 75岁及以上
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2.
您的性别？
A. 男
B. 女
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3.
您在本社区居住的时长？
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
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4.
您是否患有基础疾病（如高血压、糖尿病、慢阻肺、心脏病等）？
A. 无基础疾病
B. 有1种基础疾病
C. 有2种及以上基础疾病
二、认知情况调查
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5.
您是否听说过肺炎支原体感染？
A. 从未听说过
B. 偶尔听说过，不太了解
C. 比较了解
D. 非常了解
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6.
 您认为肺炎支原体感染的主要传播途径是什么？【多选题】
A. 呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）
B. 接触被污染的物品后触摸口鼻
C. 消化道传播（饮食传播）
D. 血液传播
E. 不清楚
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7.
您知道肺炎支原体感染的典型症状有哪些？【多选题】
A. 顽固性刺激性干咳
B. 低热或中度发热
C. 乏力、头痛、咽痛
D. 胸闷、气短
E. 咳大量黄痰
F. 不清楚
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8.
您认为以下哪类人群是肺炎支原体感染的高危易感人群？【多选题】
A. 儿童
B. 老年人
C. 免疫力低下者
D. 有基础呼吸道疾病的人
E. 长期密闭场所聚集人群
F. 不清楚
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9.
您知道针对肺炎支原体感染，青霉素、头孢类药物是否有效？
A. 有效
B. 无效
C. 不清楚
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10.
 您了解肺炎支原体感染的潜伏期大概是多久吗？
A. 1-3天
B. 1-3周
C. 1个月以上
D. 不清楚
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11.
请选择第二个选项
A.去码头整点薯条
B.去薯条整点码头
C.去白菜整点烩肉
D. 去烩肉整点白菜
三、防护与患病经历调查
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12.
您日常会采取以下哪些措施预防呼吸道传染病（含肺炎支原体）？【多选题】
A. 外出佩戴口罩
B. 勤洗手、保持手卫生
C. 居家常开窗通风
D. 避免前往人群密集的密闭场所
E. 规律作息、增强免疫力
F. 无任何防护措施
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13.
 您或您的家人近1年内是否感染过肺炎支原体？
A. 是，本人感染过
B. 是，家人感染过
C. 否，均未感染过
14.
若感染过肺炎支原体，您的主要症状是？（可多选，未感染可跳过）【多选题】
A. 干咳
B. 发热
C. 胸闷、气喘
D. 乏力、食欲下降
E. 其他
15.
感染肺炎支原体后，您采取的应对方式是？（可多选，未感染可跳过）【多选题】
A. 自行居家休息、多喝水
B. 自行购买药物服用
C. 前往社区医院就诊
D. 前往三甲医院就诊
E. 未做特殊处理，自行痊愈
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16.
您是否在社区内接收过肺炎支原体相关的健康科普知识？
A. 经常接收（宣传栏、讲座、微信群等）
B. 偶尔接收
C. 从未接收过
四、需求与建议调查
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17.
您获取健康知识（含传染病防控）的主要渠道是？【多选题】
A. 社区宣传（宣传栏、讲座、网格员通知）
B. 电视/广播
C. 手机短视频、公众号
D. 医生讲解
E. 家人朋友告知
F. 其他
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18.
您是否希望社区开展肺炎支原体防控相关的科普活动？
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不需要
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19.
 您希望社区通过哪些形式开展科普？【多选题】
A. 社区宣传栏张贴海报
B. 线下健康讲座
C. 微信群推送科普图文/视频
D. 发放宣传手册
E. 入户讲解
F. 其他
20.
 您对社区肺炎支原体防控及健康科普工作，有其他意见或建议吗？
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您身体健康，生活愉快！
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