天津市2026年4月盐酸吗啡缓释片患者产品认知度调研问卷

尊敬的患者朋友:您好!本次问卷为盐酸吗啡缓释片专项认知调研,仅限服用过本品的患者参与,所有数据仅用于医疗学术及用药调研分析,严格保密个人隐私。所有题目均为单项选择题,请根据您的真实用药经历和主观感受作答,感谢您的支持与配合!
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1.
您使用盐酸吗啡缓释片,主要是为了控制哪类疼痛状态?
A. 持续性基线静息疼痛
B. 活动后爆发性加重疼痛
C. 夜间频发顽固性疼痛
D. 术后恢复期持续性剧痛
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2.
在服用本品前,您是否尝试过其他止痛药物?
A. 多种普通止痛药均无效
B. 部分止痛药效果微弱
C. 仅短期使用过辅助止痛药物
D. 未使用过任何止痛药物
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3.
相较于前期止痛方式,本品对您日常疼痛控制的稳定性如何?
A. 稳定性大幅提升,无反复疼痛
B. 稳定性小幅提升,偶有疼痛波动
C. 稳定性基本持平
D. 稳定性较差,疼痛反复频繁
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4.
服药后,您的疼痛缓解状态能否支撑日常基础活动(进食、翻身、行走)?
A. 完全可以,活动无受限
B. 基本可以,轻微受限
C. 难以支撑,活动受限明显
D. 完全无法支撑
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5.
您是否能清晰感知本品缓释剂型的长效止痛特点?
A. 感知明显,药效平稳持久
B. 略有感知,药效时长尚可
C. 几乎无感知,药效波动大
D. 完全无长效效果
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6.
您认为本品严格管控的核心原因是?
A. 存在滥用、依赖风险
B. 药品副作用风险较高
C. 药品制备工艺特殊
D. 不清楚管控原因
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7.
您是否有过寻找院外渠道获取本品的想法?
A. 从未有过,清楚违规风险
B. 偶尔有想法但未尝试
C. 多次有相关想法
D. 曾尝试寻找院外渠道
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8.
您是否了解本品剩余药品需妥善保管,不可随意丢弃、处置?
A. 熟知规范,严格妥善保管
B. 大致知道需要妥善保存
C. 不太在意药品保管
D. 完全不了解相关要求
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9.
服药后出现的便秘反应,是否会随用药时长增加逐渐加重?
A. 持续加重,无缓解趋势
B. 初期加重,后期趋于稳定
C. 无明显变化,偶尔波动
D. 基本不会加重
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10.
本品引发的头晕、嗜睡症状,主要集中在哪个时间段?
A. 服药后1-2小时内
B. 夜间睡眠时段
C. 全天无规律出现
D. 无该类不适症状
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11.
服药期间的恶心不适感,是否会影响您的正常进食?
A. 严重影响,无法正常进食
B. 轻度影响,食欲下降
C. 基本无影响
D. 无恶心不适
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12.
长期服药后,您是否出现过思维迟钝、注意力不集中的情况?
A. 频繁出现,影响日常思考
B. 偶尔短暂出现
C. 极少出现
D. 从未出现
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13.
服药后是否出现口干、口苦、唾液减少的口腔不适?
A. 持续明显不适
B. 偶尔轻微出现
C. 初期短暂出现
D. 无任何口腔不适
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14.
疼痛完全缓解时,您是否会误以为可以立刻停药?
A. 经常有该误区想法
B. 偶尔会纠结是否停药
C. 清楚不能骤然停药
D. 不确定停药规范
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15.
您是否认为“增加服药剂量,止痛效果会更好、更快”?
A. 认同,曾想自行加量
B. 不确定是否可行
C. 不认同,知晓遵医嘱
D. 未考虑过该问题
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16.
您是否会因为轻微不良反应,自行间断性停药?
A. 经常间断停药
B. 偶尔短暂停药
C. 从未擅自停药
D. 不清楚是否可以停药
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17.
您是否清楚本品不可与其他镇静、止痛类药物自行联用?
A. 完全清楚,绝不自行联用
B. 大致知晓风险
C. 不太了解
D. 完全不知情
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18.
您获取本品用药知识、风险提示的主要途径是?
A. 主治医生一对一讲解
B. 护士用药指导
C. 药品说明书
D. 无任何渠道了解
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19.
医护讲解的本品不良反应应对方法,您的掌握程度是?
A. 完全掌握,可自主应对轻微不适
B. 掌握大部分基础应对方式
C. 仅记住少量内容
D. 完全未掌握
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20.
您认为目前接收的本品用药宣教内容,是否足够全面?
A. 非常全面,覆盖所有疑问
B. 基本够用,少量疑问
C. 内容偏少,疑问较多
D. 完全不足,无有效指导
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21.
综合止痛效果和身体不适,您对本品的耐受程度是?
A. 耐受度极高,无明显不适
B. 耐受度良好,不适可接受
C. 耐受度一般,不适感偏多
D. 耐受度较差,难以坚持
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