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绵阳三江医院患者电子意见簿
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感谢您选择我们医院就诊，您的投诉我们将尽快处理，您的意见和建议我们将尽快改进，您的表扬是我们前进的动力。感谢您的本次反馈。
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您本次就诊身份
住院病区患者
住院病区家属
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您的姓氏
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您的性别
男
女
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您本次来院或入院时间
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您本次意见针对的科室
康复医学科
内科
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此次需求
表扬
建议
投诉
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表扬对象
【请选择1
-
9项】
护士长
护士
护理学员
转运陪检人员
卫生保洁人员
职业陪护
医生
康复治疗师
其他
*
*
您是否知道表扬人的姓名
是
*
否
*
表扬原因
【请选择1
-
5项】
服务态度好，有耐心
操作熟练，手法轻柔
响应及时，行动快捷
关心细致，宣教清楚
其他（请简要写明）
*
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是否需要反馈回复
是
*
否
*
您的建议或意见
*
是否需要反馈回复
是
*
否
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投诉对象
【请选择1
-
9项】
护士长
护士
护理学员
转运陪检人员
卫生保洁人员
职业陪护
医生
康复治疗师
其他
*
*
您是否知道投诉人姓名
是
*
否
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请您简单说明本次投诉事件经过
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是否需要反馈回复
是
*
否
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