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社区青少年成长环境调查问卷
录音中...
您好！感谢您参与本次社区青少年成长环境调查。本问卷旨在了解社区物质环境、文化人际环境、支持服务等方面的情况，以便更好地优化社区青少年成长环境。请您根据实际情况填写，您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。
*
1.
请问您的性别
男
女
*
2.
请问您的年龄
请填写您的实际年龄，单位为岁
*
3.
请问您目前的学历
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专及以上
*
4.
您在本社区居住的时长
请填写您在本社区居住的时间，单位为年
*
5.
您是否为独生子女
是
否
*
6.
您的家庭月总收入大约在哪个区间
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元以上
社区物质环境情况调查
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7.
您认为社区内的青少年活动场地（如篮球场、图书室、活动室）数量是否充足
非常充足
比较充足
一般
不太充足
非常不充足
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8.
您所在社区的公共设施对青少年的友好程度如何
非常友好
比较友好
一般
不太友好
非常不友好
体育健身设施
体育健身设施
文化阅读设施
文化阅读设施
安全防护设施（如监控、护栏）
安全防护设施（如监控、护栏）
休闲娱乐设施
休闲娱乐设施
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9.
您认为社区周边的治安环境对青少年成长的影响如何
非常有利
比较有利
影响不大
比较不利
非常不利
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10.
您所在社区周边是否存在网吧、酒吧、棋牌室等不适宜青少年进入的场所
非常多
比较多
一般
比较少
几乎没有
社区文化与人际环境调查
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11.
您所在社区经常开展以下哪些面向青少年的活动
【多选题】
学业辅导/公益课堂
文体比赛（如球赛、绘画比赛）
心理健康讲座/团体辅导
安全教育活动（防溺水、防欺凌、防诈骗等）
志愿服务/社会实践活动
亲子互动活动
几乎没有开展过
其他
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12.
您认为社区内的以下哪些群体对青少年成长影响最大
【请选择3项】
父母/家人
社区邻居
社区工作人员/网格员
同学/朋友
社区志愿者
其他社区青少年
社区商户从业者
其他
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13.
您平时在社区中，和邻里的互动频率如何
几乎每天都互动
每周1-3次
每月1-2次
很少互动
从不互动
社区支持与服务情况调查
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14.
您所在社区是否提供以下面向青少年的支持服务
经常提供
偶尔提供
从未提供
不清楚
心理咨询/疏导服务
心理咨询/疏导服务
困难家庭青少年帮扶（助学、物资等）
困难家庭青少年帮扶（助学、物资等）
青少年权益保护服务（防欺凌、维权等）
青少年权益保护服务（防欺凌、维权等）
课后托管/作业辅导服务
课后托管/作业辅导服务
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15.
您对社区目前提供的青少年相关服务的满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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16.
您希望社区增加哪些面向青少年的服务
【多选题】
免费的兴趣培训班（美术、音乐、体育等）
专业的心理咨询室/心理辅导服务
加强社区安全巡逻，增设青少年安全设施
打造青少年专属活动空间（活动室、图书角等）
亲子关系/家庭教育辅导课程
青少年法治/安全教育课堂
其他
整体评价与建议
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17.
您认为目前社区青少年成长环境最需要改善的方面是
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18.
您对优化社区青少年成长环境，还有哪些其他建议
评价对象得分
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社区青少年成长环境调查问卷
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