病案管理质量控制指标（季度）
九江市病案质控中心

填报说明：
1.各医疗机构按要求充分利用相关指标开展质控工作，2026年实现全面覆盖，力争整体水平达国家目标值。
2.指标上报截止时间：一季度-4月23日前；二季度-7月23日前；三季度-10月23日前；四季度-次年1月23日前。
3.医疗机构基本信息、填报科室/人员等基本信息不允许空项。
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医院名称
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医院性质
公立
民营
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医院级别
三级
二级
一级
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医院等级
甲
乙
未定级
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医院类别
综合
专科
其他
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是否合并为总院
是（填写总院名称）
否
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本次填报日期
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自查病历时间范围（年度）
2026年
2027年
2028年
2029年
2030年
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自查病历时间范围（季度）
一季度
二季度
三季度
四季度
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医院出院人次（本季度）
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医院上传HQMS首页数量（本季度）
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是否开展1.住院病案管理人员月均负担出院患者病历数
是
否
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是否开展2.门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数
是
否
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是否开展3.病案编码人员月均负担出院患者病历数
是
否
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是否开展1.入院记录24小时内完成率
是
否
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是否开展2.手术记录24小时内完成率
是
否
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是否开展3.出院记录24小时内完成率
是
否
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是否开展4.病案首页24小时内完成率
是
否
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是否开展1.CT/MRI检查记录符合率
是
否
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是否开展2.病理检查记录符合率
是
否
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是否开展3.细菌培养检查记录符合率
是
否
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是否开展1.抗菌药物使用记录符合率
是
否
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是否开展2.恶性肿瘤化学治疗记录符合率
是
否
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是否开展3.恶性肿瘤放射治疗记录符合率
是
否
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是否开展4.手术相关记录完整率
是
否
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是否开展5.植入物相关记录符合率
是
否
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是否开展6.临床用血相关记录符合率
是
否
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是否开展7.医师查房记录完整率
是
否
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是否开展8.患者抢救记录及时完成率
是
否
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是否开展1.出院患者病历2日归档率
是
否
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是否开展2.出院患者病历归档完整率
是
否
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是否开展3.主要诊断填写正确率
是
否
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是否开展4.其他断填写正确率
是
否
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是否开展5.主要诊断编码正确率
是
否
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是否开展6.其他诊断编码正确率
是
否
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是否开展7.主要手术填写正确率
是
否
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是否开展8.其他手术填写正确率
是
否
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是否开展9.主要手术编码正确率
是
否
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是否开展10.其他手术编码正确率
是
否
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是否开展11.不合理复制病历发生率
是
否
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是否开展12.知情同意书规范签署率
是
否
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是否开展13.甲级病历率
是
否
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门（急）诊诊疗信息页采集上报率
本季度门（急）诊挂号就诊人次总数
本季度门（急）诊挂号就诊人次总数
本季度门（急）诊诊疗信息页上报数
本季度门（急）诊诊疗信息页上报数
本季度门（急）诊诊疗信息页采集上报率%
本季度门（急）诊诊疗信息页采集上报率%
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门（急）诊主要诊断编码正确率
本季度核查门（急）诊病历数
本季度核查门（急）诊病历数
其中：门（急）诊病历主要诊断编码正确病历数
其中：门（急）诊病历主要诊断编码正确病历数
门（急）诊病历主要诊断编码正确率%
门（急）诊病历主要诊断编码正确率%
*
本季度核查的门（急）诊病历中，是否包含门（急）诊手术病历
是
否
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门（急）诊病历完整正确率
核查门（急）诊病历数
核查门（急）诊病历数
其中：门（急）诊病历完整正确病历数
其中：门（急）诊病历完整正确病历数
门（急）诊病历完整正确率%
门（急）诊病历完整正确率%
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填报人姓名
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填报人科室
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填报人职务
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填报人职称
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填报人手机号
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填报人所在科室负责人
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填报人所在科室负责人手机号
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