记忆力详细自评量表

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姓名
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1 别人刚说完完整一句话(如交代事项、聊天内容),立刻就记不清原话,无法准确复述核心信息
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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2 临时听到/看到的手机号、验证码、快递单号,未及时记录的情况下,转头(1分钟内)就完全忘记
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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3 看一眼一串数字(如6-8位数字)、一段短句(如5-10个字),无法当场复述3个及以上内容
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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4 别人刚交代的小事(如“帮我拿个杯子”“记得关空调”),注意力稍微转移,就立刻想不起来细节
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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5 正在想某件事(未被打断),注意力短暂分散(如听到声音、看到无关物品),就完全忘记刚才在想什么
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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6 刚随手放好的钥匙、眼镜、手机、钱包等常用物品,转身(1小时内)就找不到,需要反复寻找
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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7 刚打开冰箱、柜子、抽屉,走到跟前就忘记要拿什么,需要回想很久或重新确认
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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8 刚看完一段短视频、一篇短文(10分钟内),立刻说不出核心内容、关键信息,仿佛没看过
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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9 刚在超市、便利店买完东西,转身就忘记是否已付款、是否找零,需要核对小票或询问收银员
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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10 刚去过的房间(如陌生会议室、朋友家房间),离开后1小时内,想不起房间内的主要物品、布局
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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11 经常忘记当天是否吃过饭、吃过药(如降压药、维生素),需要询问家人或查看餐具、药盒确认
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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12 前一天做过的重要事情(如提交报表、和朋友见面、去医院),第二天就记不清细节或是否完成
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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13 忘记当天的日程、约会、会议安排,需要他人提醒或查看日历、备忘录才能想起
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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14 刚看过的新闻、电视剧/电影剧情(1天内),隔天就模糊不清,记不住主要人物、关键情节
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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15 一周内新认识的人(如同事、同学、聚会认识的朋友),再次见面时完全没印象,需要重新自我介绍
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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16 经常重复问同一个问题(如“今天吃什么”“几点开会”),忘记自己已经问过,需要他人反复回答
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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17 忘记自己刚说过的话、讲过的事情,短时间内(1天内)重复讲述,未察觉自己已经讲过
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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18 忘记近一个月内发生的重要生活事件(如家人生日、朋友聚会、自己的体检结果)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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19 学习的新技能、新操作(如办公软件新功能、家电使用方法),学会后1个月内就遗忘,需要重新学习
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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20 忘记近期看过的书籍、电影、纪录片的主要内容、核心观点,只记得模糊的片段
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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21 忘记近期承诺过别人的事情(如帮别人带东西、帮忙处理事务),直到对方提醒才想起
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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22 经常想不起近期物品放置的固定位置(如常用文件存放处、衣物摆放位置),需要到处翻找
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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23 难以回忆起多年前(1年以上)的重要生活经历(如毕业场景、婚礼细节、重要旅行的过程)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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24 忘记亲人、好友的生日、年龄、籍贯等基本信息,需要查看手机备注或询问他人
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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25 忘记自己的常住住址、身份证号、常用银行卡号、手机解锁密码等核心个人信息
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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26 忘记曾经熟练掌握的知识、技能、单词(如学生时代的公式、工作中常用的专业术语)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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27 对过去的人和事记忆模糊,容易混淆(如把A做的事记成B做的),难以准确辨认
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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28 忘记某件事发生的具体时间、先后顺序(如“上周三还是周四开的会”),无法准确回忆
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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29 去过多次的地方(如常去的超市、公园、亲戚家),仍然容易迷路、认错路,需要导航或他人指引
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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30 无法回忆起某件事发生时的场景和环境(如“上次见面是在咖啡馆还是餐厅”),没有清晰印象
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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31 混淆相似事件,张冠李戴、记忆错乱(如把去年的旅行经历记成今年的)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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32 说话时频繁“卡壳”,想不起常用词语、成语或专业术语,只能用其他话语代替(如“那个东西”)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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33 看到熟悉的人(如多年未见的同学、邻居、 former 同事),能认出面孔,却叫不出对方名字
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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34 忘记常用物品的名称(如“订书机”“路由器”),只能描述其功能,无法说出准确名称
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很少
偶尔
经常
频繁
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35 简单常识、基础知识突然想不起来(如国家首都、常见节日日期、基本数学公式)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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36 明明计划好要做的事(如“下午写报告”“晚上给家人打电话”),没有外界提醒就完全忘记执行
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很少
偶尔
经常
频繁
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37 忘记按时回复重要消息、回电,或忘记赴约(如朋友聚会、客户见面),需要他人提醒
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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38 忘记按时缴纳费用(如水费、电费、物业费)、打卡(上班/学习打卡)、任务截止时间
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很少
偶尔
经常
频繁
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39 出门前特意想好要买的东西(如食材、日用品),到超市/商店后就完全忘记,只能空手返回或临时拼凑
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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40 因忘事被家人、同事、朋友反复提醒,次数较多,影响他人或自己的心情
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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41 记忆力问题导致工作、学习效率明显下降(如反复返工、记不住知识点、完不成任务)
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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42 因频繁健忘出现焦虑、烦躁、不自信的情绪,担心自己的记忆继续变差
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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43 需要频繁依赖备忘录、闹钟、便签、家人提醒,才能正常生活,脱离提醒就容易忘事
从未
很少
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经常
频繁
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44 明显感觉自己的记忆力比同龄人差很多,对比之下差距明显,自己能清晰察觉
从未
很少
偶尔
经常
频繁
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