青少年情绪与状态自查问卷

亲爱的同学，你好！
1. 这份问卷是帮你了解自己最近2周的情绪和身体状态，没有对错之分，也没有“好”与“坏”的答案，只要根据你的真实感受填写就好。
2. 你填写的所有内容都会严格保密，只会给你最信任的家人查看，不会告诉老师、同学或其他任何人，请你放心填写。
3. 填写时间大概3分钟，每道题都要选，不要漏填哦。
4. 重要提醒：这份问卷仅为初步的状态参考，不能替代医院医生的专业诊断。如果你有任何不舒服的感受，一定要告诉信任的家人或朋友。
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
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3.
对以前喜欢做的事（比如和朋友聊天、追剧、画画、运动、玩喜欢的游戏等），现在提不起劲，完全没兴趣
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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4.
经常感到情绪低落、心里空空的、难过，或者忍不住想哭
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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5.
我每天都会吃饭、喝水
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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6.
睡眠出现问题，要么很难睡着、半夜醒了就睡不着、醒得特别早，要么每天都睡不醒、不想起床
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
*
7.
 食欲明显变化，要么完全不想吃东西、吃一点就饱，要么控制不住吃很多
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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8.
不管遇到什么事，我从来都不会紧张、不开心
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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9.
经常觉得自己很差劲、很失败，觉得自己让家人失望，或者很自卑
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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10.
8. 上课、写作业、看书的时候，很难集中注意力，很容易走神
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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11.
9. 我长这么大，从来没有走过路
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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12.
10. 动作或说话速度明显变慢，别人都能察觉；或者反过来，坐立不安、烦躁、动来动去，静不下来
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
*
13.
11. 总觉得身体很累、没力气，哪怕没做什么费力气的事，也一直很疲惫
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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14.
12. 我总能完全控制自己的情绪，从来不会烦躁、难过
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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15.
13. 有过“活着没意思”“不如死掉”的念头，或者想过伤害自己的办法
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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16.
14. 经常感到紧张、焦虑、心里发慌，或者坐立不安
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
*
17.
15. 控制不住地胡思乱想、过度担忧，没办法停下自己的担心
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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18.
16. 对各种各样的事情过度担忧，比如考试、学业、和同学的关系、家人的情况等
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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19.
17. 我每天24小时都处于极度难过、崩溃的状态，完全没办法做任何事
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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20.
18. 没办法放松下来，哪怕休息、放假的时候，也一直紧绷着
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
*
21.
19. 静不下来，坐立不安，或者出现手抖、身体发麻、心慌、尿床/控制不住上厕所的情况
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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22.
20. 很容易烦躁、生气，一点小事就控制不住情绪
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
*
23.
21. 经常感到害怕，总觉得会有不好的事情发生
完全不会
好几天
一半以上天数
几乎每天
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