酒依赖临床戒断症状量表(CIWA-Ar)

含AI生成内容
感谢您参与本次调查，请根据实际情况和观察结果如实作答。本量表旨在评估酒依赖者的临床戒断症状严重程度，题目无对错之分。
*
1.
姓名
*
2.
恶心和呕吐（询问：您是否感到胃里恶心？您吐过吗？根据观察综合评分）
没有恶心和呕吐
0分
轻微恶心，没有呕吐
1分
明显恶心和干呕
4分
经常恶心，频繁干呕和呕吐
7分
*
3.
震颤（动作：双臂伸直，手指展开，根据观察综合评分）
没有震颤
0分
看不到震颤，但再做手指展开动作时能感觉到
1分
中度震颤，出现者双手伸平时能看到
4分
严重震颤，即使双手不伸平时也看到震颤
7分
*
4.
出汗（根据观察综合评分）
看不到出汗
0分
少量出汗，但手掌潮湿
1分
前额明显看到汗珠
4分
大汗淋漓
7分
*
5.
触觉障碍（询问是否感觉到皮肤痒、针刺、灼烧或麻木，或者皮肤上或皮肤底下像有虫子爬）
没有
0分
非常轻微的痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感
1分
轻度瘙痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感
2分
中度瘙痒、针刺、灼烧、麻木或虫爬感
3分
中度严重的触幻觉
4分
重度严重的触幻觉
5分
极为严重的触幻觉
6分
持续的触幻觉
7分
*
6.
听觉障碍
不存在声音幻觉
0分
非常轻微刺耳或可以引起恐惧
1分
轻度令人感到轻度刺耳或恐惧
2分
中度令人感到刺耳或恐惧
3分
中度严重的幻听
4分
严重的幻听
5分
极为严重的听幻觉
6分
持续的听幻觉
7分
*
7.
视觉障碍
不存在视幻觉
0分
极轻微的感觉到不适
1分
轻度不正常视觉
2分
中度的不正常视觉
3分
中度严重的视幻觉
4分
重度严重的视幻觉
5分
极为严重的视幻觉
6分
持续视幻觉
7分
*
8.
焦虑（询问：您感到紧张吗？根据观察综合评分）
没有焦虑，比较放松
0分
轻度焦虑
1分
中度焦虑
4分
类似严重焦虑或急性分裂样反应的急性惊恐状态
7分
*
9.
激越（根据观察综合评分）
正常行为
0分
比正常行为稍有过分
1分
中度的心神不安或坐立不安
4分
在交谈的大部分时间来回走动，或行为粗鲁，经常观察到患者来回走动
7分
*
10.
头痛、头胀（询问：感觉到头不舒服吗？您是否有头痛或头胀的感觉？本条目不评定头晕或头重脚轻，眼花的感觉，但是要评定头胀的严重程度）
不存在
0分
极轻
1分
轻度
2分
中度
3分
中度严重
4分
严重
5分
非常严重
6分
极为严重
7分
*
11.
定向力和感觉的清晰度（询问：今天是几月几日？您现在在哪里？您认识周围的人吗？根据表现综合评分）
完整定向力，能够进行连续加法
0分
不能很好作连续加法、对日期也不确定
1分
时间定向错误，但错误不超过两天
2分
时间定向错误，且错误超过两天
3分
地点或人物定向错误
4分
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