家庭化学品安全现状调查问卷

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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
18岁以下
18–30岁
31–60岁
61岁以上
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3.
家中是否有老人、儿童或孕妇
有
无
二、家庭化学品存放情况
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4.
您家中常备以下哪些化学清洁/日用化品【多选题】
84消毒液、含氯消毒剂
洗洁精、洗衣液、肥皂
洁厕灵、除垢剂
酒精、消毒喷雾
杀虫剂、驱蚊剂
管道疏通剂
化妆品、染发膏
其他
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5.
您家中各类化学用品的存放方式是
统一集中放置在阴凉干燥、儿童触碰不到的专用位置
随意放置在厨房、卫生间台面、地面
和食品、餐具、饮用水混放
收纳在普通低处柜子，儿童可轻易触碰
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6.
废弃、过期的消毒液、清洁剂您如何处理
密封后分类丢弃
直接倒入下水道、马桶
随意丢弃、堆放家中
三、化学品日常使用习惯
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7.
您是否了解84消毒液与洁厕灵不可混用（会产生有毒氯气）
非常了解，严格避免混用
听说过，但不确定危害
完全不了解
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8.
使用消毒液、强酸强碱清洁剂（洁厕灵、疏通剂）时，您是否佩戴手套、开窗通风
每次都会做好防护、通风
偶尔防护
从不防护
四、家庭安全应急认知
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9.
若不慎误食消毒液、清洁剂，您的认知是【多选题】
禁止催吐、禁止喝醋
可饮用牛奶、蛋清保护肠胃
立即携带产品包装就医
不清楚任何急救方法
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10.
若发生皮肤、黏膜化学品灼伤、腐蚀，您是否掌握急救方法
熟练掌握（清水持续冲洗、及时就医）
略知一二
完全不会
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11.
遇到家用燃气轻微泄漏，您知道正确处置方式吗
完全掌握（关阀门、开窗通风、禁明火、不触碰电器）
知道部分方法
完全不清楚
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12.
您家中是否常备家庭应急物品（创可贴、冲洗生理盐水、防护手套等）
齐全常备
少量配备
无任何应急物资
五、安全知识获取与需求
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13.
您此前是否接收过家庭化学安全、居家防中毒、防灼伤相关科普宣传
经常接收
偶尔接收
从未接收
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14.
您最希望学习哪些家庭化学安全知识【多选题】
各类清洁剂禁忌与混用危害
儿童误食、化学品灼伤急救方法
酒精、消毒液安全使用规范
燃气安全使用与泄漏处置
家庭化学品规范收纳、过期处理方法
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15.
您是否愿意参与社区/志愿团队开展的家庭化学安全科普、宣讲活动
非常愿意
可以参与
不愿意
六、开放性提问
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16.
您对社区开展家庭安全科普工作有哪些建议
问卷星提供技术支持
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