探索猫户外成长营入营信息收集表[复制]

了解掌握学生信息，便于做个性课程执行方案。望家长配合！谢谢！！！
1.
参加课程名称：   
日期：月日  
*
*
2.
参加时间段：：
上午
下午
一天
2天1夜
3天2夜
4天3夜
5天4夜
7天6夜
*
3.
学生姓名（要实名购买户外专业险用）：
*
4.
请输入您的身份证号码：
*
5.
您的性别：
男
女
*
6.
请选择民族
*
7.
您的年龄段：
6
7
8
9
10
11
12
13
*
8.
体能状况是否适合中等强度户外活动？
【多选题】
完全适合
需适当减少运动量（请说明原因）：__________
需提前与老师沟通
*
9.
过敏史、食物禁忌、重大病史、是否恐高、是否晕车、 药物过敏，没有写无
*
10.
有无需要特别关注的？如果有请注明
*
11.
家长联系电话：
12.
我的特长和爱好
*
13.
我的户外经历
*
14.
您企望在本次成长营当中收获动到什么？（必填）
15.
家长对本次夏令营的期望。
16.
   学校：  
17.
缴费截图
点击上传
*
18.
紧急联系人1名字 、关系、联系电话：
紧急联系人2名字 、关系、联系电话：
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