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中老年人心理健康与社会适应情况调查问卷
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尊敬的中老年人朋友:
您好!本次问卷旨在了解中老年人日常的心理感受与社会适应情况,问卷答案无对错之分,数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息。请您根据真实情况选择或填写,感谢您的支持与配合!
基本信息
*
1.
您的年龄:
50~55
55~60
60~65
65~70
70岁以上
*
2.
您的居住情况:
与子女居住
夫妻同住
独自居住
居住养老机构
*
3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
*
4.
您的婚姻状况
已婚
未婚
丧偶
*
5.
您是否使用智能手机(如微信、线上挂号等)
经常使用
偶尔使用
很少用(基本不会)
心理感受与安全感
*
6.
最近半年,您是否经常感到“心里空落落的”或“没人能说话”?
经常
偶尔
很少
从不
*
7.
面对生活中的小事(如买票、看病、付款等),您是否容易感到担心或不安?
经常
偶尔
很少
从不
*
8.
您觉得现在的生活有安全感吗?(非常稳定幸福,没有很多容易让人焦虑的事情)
有安全感
没有安全感
偶尔没有安全感,但大部分时间都非常有安全感。
偶尔有安全感,很多时间我都很焦虑。
*
9.
您认为这种安全感主要来自于哪里?
自己的储蓄
身体健康
社区帮助
子女陪伴
其他
*
10.
你认为您这种没有安全感(焦虑)的状态来来自于哪里?
健康问题
情绪问题
家庭矛盾
经济问题
其他
社会适应与代际互动
*
11.
您认为现在的生活方式如:数字支付、线上办事、以及新的社交方式与您习惯的一样吗?适应起来难不难?
差不多,很容易适应
有点不一样,慢慢能适应
差别较大,很难适应
*
12.
当你遇到不会的新事物,如手机挂号、扫码支付等,您会怎么做?
询问子女或孙辈
询问社区工作人员或邻居
尝试自己摸索
干脆不用
*
13.
您和子女聊天时是否经常因为“想法不一样”吵架或觉得聊不到一起呢?比如说消费、带娃、生活习惯... ...
经常
偶尔
很少
从不
*
14.
您平时喜欢参加社区活动或老年群体的活动吗?如广场舞、书画班、健康讲座... ...
经常参加
偶尔参加
想参加但没人陪
不想参加
心理需求与求助
*
15.
如果您感到心里不舒服,比如长时间的焦虑或难过,您会告诉别人吗?会告诉谁?
会,告诉子女
会,告诉老伴或兄弟姐妹
会,告诉朋友
会,告诉社区或专业人士
不会,自己扛着
*
16.
您听说过“心理咨询”吗?如果有免费的专业心理咨询服务,您愿意尝试吗?
听说过,愿意尝试
听说过,不愿意
没听说过,想了解
没听说过,也不愿意了解
评价对象得分
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中老年人心理健康与社会适应情况调查问卷
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