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居民饮食习惯调查问卷
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尊敬的受访者:
您好!本次问卷用于调研大众日常饮食情况,匿名填写,数据仅用于学习研究,信息严格保密,请如实作答,感谢配合!
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1. 您的性别:
A.男
B.女
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2. 您的年龄段:
A.18岁以下
B.18~25岁
C.26~35岁
D.36~45岁
E.46~60岁
F.60岁以上
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3. 您每周吃早餐的频率是:
A.每天都吃
B.5~6天
C.3~4天
D.1~2天
E.基本不吃
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4. 您一日三餐时间是否规律?
A.非常规律
B.比较规律
C.不太规律
D.完全不规律
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5. 您是否有睡前2小时内吃宵夜的习惯?
A.几乎每天
B.经常
C.偶尔
D.从不
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6. 您吃零食的频率是:
A.几乎每天
B.经常
C.偶尔
D.从不
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7. 您吃水果的频率是:
A.每天2次及以上
B.每天1次
C.每周4~6次
D.每周1~3次
E.很少吃或不吃
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8. 您食用油炸食品的频率是:
A.几乎每天
B.每周3~5次
C.每周1~2次
D.极少或从不
*
9. 您饮用含糖饮料的频率是:
A.几乎每天
B.每周3~5次
C.每周1~2次
D.极少或从不
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10. 您每日白开水饮水量大约是:
A.少于500毫升
B.500~1000毫升
C.1000~1500毫升
D.1500毫升以上
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11. 您的口味偏好倾向(多选):
【多选题】
A.偏咸
B.偏辣
C.偏甜
D.偏油腻
E.清淡
F.无特别偏好
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12. 您是否了解膳食宝塔等健康饮食知识?
A.非常了解
B.知道一些
C.听说过不清楚
D.完全没听过
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13. 您会有意识控制油盐糖摄入吗?
A.总是会
B.经常会
C.偶尔会
D.从来不会
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14. 您如何评价自己的饮食习惯?
A.非常健康
B.比较健康
C.一般
D.不太健康
E.很不健康
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15. 影响您选择食物的主要因素(多选):
【多选题】
A.口味好吃
B.营养健康
C.价格
D.方便快捷
E.习惯
F.其他
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居民饮食习惯调查问卷
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