校园意外受伤前免疫接种意愿调研问卷

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姓名
年龄
性别
联系方式
学院/院系名称
班级
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是否愿意主动接种意外受伤前免疫
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愿意接种哪种意外受伤前免疫 (可两种同时选择)【多选题】
狂犬疫苗
破伤风疫苗
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如果医院为川美学子设立意外受伤前免疫接种专场,你们希望是周一到周五还是周末?
周一到周五
周末
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