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肇庆市何礼新名教师工作室前期调研表
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1.
性别
男
女
*
2.
姓名
*
3.
工作单位（全称）
*
4.
教龄（年）
请填写数字
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5.
职称
初级
中级
副高级
正高级
*
6.
最高学历
中专
大专
本科
硕士
博士
二、专业发展现状
*
7.
近三年你上过公开课的级别
校级
县级
市级
未上过公开课
*
8.
近三年获得区级及以上荣誉/表彰
【多选题】
无
优秀教师
优秀班主任
教学能手
学科带头人
优质课奖
其他
*
9.
如果有发表论文，近三年你发表论文的级别
未发表
区级
市级
省级
国家级
*
10.
近三年你研究的课题级别和进度
无课题研究
区级-申报中
区级-在研
区级-已结题
市级-申报中
市级-在研
市级-已结题
省级及以上-申报中
省级及以上-在研
省级及以上-已结题
*
11.
研究课题时是否担任过主持人
是
否
*
12.
目前教学与教研最大优势
三、教学能力需求
*
13.
课堂教学急需提升方向
【多选题】
教学设计
课堂驾驭
情境创设
分层教学
作业设计
评价改革
新课标落实
新高考/新教学
其他
*
14.
希望获得的课堂支持
【多选题】
示范课观摩
磨课指导
同课异构
听课评课
汇报课打磨
精品课录制
其他
四、教研科研需求
*
15.
教研科研薄弱点
【多选题】
课题申报
研究过程实施
数据收集分析
结题报告撰写
成果提炼
论文写作
案例撰写
其他
*
16.
希望研究方向
【多选题】
课堂教学改革
学科核心素养
双减落地
质量监测应用
信息技术融合
班级管理
其他
*
17.
是否愿意承担工作室专项工作
【多选题】
课题专员
送教专员
研修专员
资源专员
汇报课专员
材料专员
宣传与帮扶专员
五、专业研修需求
*
18.
preferred 研修形式
【多选题】
集中研修
网络研修
送教下乡
外出访学
专家讲座
师徒结对
校本教研
其他
*
19.
希望研修时长
每次 1 天内
每次 2-3 天
每周固定时段
假期集中
其他
*
20.
希望获得的专家指导类型
【多选题】
学科教学专家
教研科研专家
班主任专家
信息技术专家
高校教授
教研员
其他
六、信息技术与资源需求
*
21.
教育技术能力水平
熟练
一般
薄弱
*
22.
急需提升的信息化技能
【多选题】
课件制作
微课录制
线上研修组织
资源库建设
智慧教学
其他
*
23.
希望工作室提供资源类型
【多选题】
教案课件
试题试卷
教学案例
论文范文
课题资料
公开课实录
双减资源
其他
七、帮扶与辐射需求
*
24.
结对乡村教师帮扶意愿
强烈
一般
需指导
*
25.
希望开展的帮扶形式
【多选题】
听课指导
备课磨课
资源共享
线上答疑
专题讲座
共同教研
其他
八、个人发展目标
*
26.
三年工作室学习，你最希望在哪方面得到学习和提升？
*
27.
三年培养周期内目标
【多选题】
提升职称
成为骨干教师
立项课题
发表论文
开设区级以上公开课
获得区级以上荣誉
形成个人教学风格
其他
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28.
最希望工作室解决的问题
*
29.
对工作室的其他建议
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