假期大学生心理健康状况筛查调查问卷

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1.
姓名
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2.
专业班级
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3.
假期中，你每天使用手机的时长大约是
1小时以下
1-3小时
3-5小时
5小时以上
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4.
假期里使用手机，主要用于【多选题】
玩游戏
看视频，听音乐
社交聊天（如微信，QQ等）
查阅学习资料
其他（请注明）
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5.
临近开学，想到要减少手机使用时间，你的感受是
轻松，能很快适应
有点不舍，但能接受
焦虑，担心难以控制使用时间
非常抗拒，不想减少
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6.
假期学习计划完成进度如何
全部完成
完成大部分
完成一半左右
只完成小部分
基本没做
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7.
假期中，你和父母每天交流的时间大约是
30分钟以上
1小时以上
2小时以上
半天以上
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8.
你觉得自己的情绪状态对开学前的准备有影响吗
没有影响，能正常准备
有一点影响，但不严重
影响很大，准备工作受到干扰
非常影响，无法正常准备
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9.
假期中，和同学朋友联系的频率如何
每天都联系
一周几次
偶尔联系
基本不联系
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10.
想到开学要和同学们相处，你的心情是
期待，很想见到大家
平静，正常相处就好
有点担心，害怕和同学有矛盾
焦虑，不想面对同学关心
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11.
假期里，是否有和同学朋友闹不愉快的经历
没有
有一点小矛盾，很快解决
有较大矛盾，还没解决
经常闹不愉快，关系不好
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12.
假期里，你每天晚上睡觉的时间大约是
10点前
10-11点
11-12点
12点以后
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13.
假期里，你每天早上起床的时间大约是
6点前
6-7点
7-8点
8点后
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14.
临近开学，调整作息让你感到
轻松，能很快适应
有点困难，但能调整
很困难，担心影响开学状态
非常焦虑，无法调整作息
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15.
最近一段时间，你的家庭是否出现过变故（如家庭成员生病，离异，去世等等）
是
否
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16.
如果家庭出现变故，在开学前对你产生了怎样的影响
情绪低落，无法专心准备开学
影响不大，能正常准备
需要额外的支持帮助
其他（请注明）：
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17.
假期中，你是否有规律进行体育锻炼
每天锻炼
每周几次
很少锻炼
完全不锻炼
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18.
假期中，你的饮食习惯如何
健康规律
偶尔规律
经常不规律
非常不规律
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19.
假期中，你是否有过明显的健康问题或身体不适
没有
偶尔
经常
一直有
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20.
假期中你是否参与了志愿活动或社区服务
经常参与
偶尔参与
很少参与
从不参与
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21.
假期中，你是否对未来有过思考和规划
经常思考
偶尔思考
很少思考
从不思考
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22.
假期中，你是否参加过任何形式的职业体验或实习
有，并且收获很大
有，但收获一般
没有参与
不愿参与
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