710班学生信息登记表

1.
班级（710）
2.
学生姓名（按户口本上准确填写）
3.
性别
4.
民族（按户口本填写）
5.
出生年月1（20120101）（按此格式填写）
6.
出生年月2（2012.01.01）（按此格式再次填写）
7.
毕业小学（填写毕业时完整学校名称）
8.
学生身份证号码
9.
小学学籍号
10.
现住址（例洛阳市洛龙区龙丰A区1号楼1单元101）
11.
户籍所在地（按户口本首页填写，具体到单元户号例洛阳市洛龙区龙丰A区1号楼1单元101）
12.
户籍所在派出所（按户口本）
13.
户口性质（农业户口，非农业户口，请按户口本首页填写）
14.
母亲姓名
15.
母亲电话
16.
母亲身份证号码
17.
父亲姓名
18.
父亲电话
19.
父亲身份证号码
20.
兴趣特长
21.
曾担任职务
22.
是否单亲家庭（若是，请写明随父或母）
23.
是否留守儿童（填写是或否，说明：父母均在外地务工，随爷奶或其他亲人生活属于留守儿童）
24.
是否外来务工子女（填写是或否）
25.
是否能正常参加学校体育活动（否，有特殊体质请说明原因，此信息保密）
26.
母亲工作单位
27.
父亲工作单位
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