学生基本情况问卷表

      欢迎开启崭新的大学篇章!为了更好地了解你的适应情况，并提供及时、有效的支持，我们邀请你花费约5分钟时间完成这份匿名调查。你的回答将严格保密，仅用于整体情况评估和改进辅导 请根据你最近的真实感受，完成本问卷内容。
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1.班级
护理7班
护理8班
2.姓名
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3.宿舍号
例如:E3-601
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4.家庭类型
核心(普通)
单亲
留守
离异
孤儿
重组
寄养
其他
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5.之前是否担任过班干?担任过什么职务？
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6.个人特长或者兴趣爱好有哪些？
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7.是否有以下疾病?【多选题】
否
1.代谢性疾病:甲亢、甲减、糖尿病等
2.免疫性疾病:风湿、系统性红斑狼疮、艾滋病等;
3.呼吸系统疾病:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等;
4.心血管疾病:高血压、风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病等;
5.消化性疾病:消化性溃疡、肝脏疾病等;
6.消耗性疾病:各类肿瘤等;
7.泌尿系统疾病:慢性肾小球肾炎、肾病、尿毒症等;
8.传染性疾病:性传播疾病、肺结核、肝炎等;
9.脑部疾病:脑外伤、脑膜炎、脑血管病等
10.抑郁症、双相情感障碍等
其他
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8.刚入校是否能已适应学校生活、学习等
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9.是否有宿舍矛盾
是
否
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10.是否有班级或与其他同学矛盾
是
否
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11.是否存在校园欺凌情况
是
否
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12.是否有校园贷、网络诈骗等情况
是
否
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13.是否有宗教信仰
是
否
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14.恋爱情况
曾经有对象，目前单身
目前有对象
母胎单身
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15.我对新的大学生活感到兴奋和期待。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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16.我能够较为轻松地安排好每天的饮食、作息和个人卫生。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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17.我经常感到情绪低落、郁闷或想哭。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E. 完全符合
*
18.我很容易感到疲劳，或者觉得做事情提不起劲。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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19.我能主动与室友或新同学交流，并逐渐建立友谊。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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20.我经常感到紧张、不安或难以放松。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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21.我对课程学习感到有压力，担心自己跟不上。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
*
22.当我遇到困难时，我知道可以向谁求助(如辅导员、学长学姐、朋友或家人)。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
*
23.我经常因为一些小事情而烦恼或发脾气。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
*
24.总体而言，我对未来的大学生活抱有乐观的态度。
A.完全不符合
B.比较不符合
C.不确定
D.比较符合
E.完全符合
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25.入学以来，你遇到的最大挑战或困惑是什么?
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26.你目前最希望从学校或辅导员这里获得哪些方面的帮助或支持?
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