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生活事件量表(8—14班)
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同学,您好!下面的每个题目都描述了一个生活事件,请仔细阅读每个题目,并思考在过去12个月内,您或您的家庭是否发生过下列事件?如果该事件发生过,请根据事件给您造成的苦恼程度选择相应选项,请如实回答。
*
班别
请选择
708
709
710
711
712
713
714
*
姓名
*
性别
男
女
*
学号(8位学号)
20250101
*
小学毕业学校
*
1,被人误会或错怪。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
2,受人歧视冷遇。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
3,考试失败或不理想。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
4,与同学或好友发生纠纷。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
5,生活习惯(饮食,休息等)明显变化。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
6,不喜欢上学。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
7,恋爱不顺利或失恋。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
8,长期远离家人不能团聚。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
9,学习负担重。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
10,与老师关系紧张。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
11,本人患急重病。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
12,亲友患急重病。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
12,亲友患急重病。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
13,亲友死亡。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
14,被盗或丢失东西。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
15,当众丢面子。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
16,家庭经济困难。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
17,家庭内部有矛盾。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
18,预期的评选(如三好学生)落空。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
19,受批评或处分。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
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20,转学或休学。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
21,被罚款。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
22,升学压力。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
23,与人打架。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
24,遭父母打骂。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
25,家庭施加学习压力。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
*
26,意外惊吓事故。
A,未发生。
B,发生过,没有影响。
C,发生过,轻度影响。
D,发生过,中度影响。
E,发生过,重度影响。
F,发生过,极重影响。
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