学前教育学院25学前1-5班学生基本情况调查表

为方便辅导员全面了解学生基本情况，请各位同学认真填写下列问题，填写内容互不可见，请放心填写，感谢大家的配合！
*
1.
所在班级
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2.
学号
*
3.
您的姓名：
*
4.
您的性别：
男
女
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5.
请选择民族
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6.
政治面貌
共青团员
群众
*
7.
请输入您的身份证号码：
*
8.
请输入您的手机号码：
*
9.
是否为单亲家庭
是
否
*
10.
父亲姓名
*
11.
父亲联系方式
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12.
母亲姓名
*
13.
母亲联系方式
*
14.
家庭住址（身份证显示家庭住址）
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15.
现住址（具体到门牌号）
*
16.
个人健康及身体状况（是否有需要注意的地方？既往病史）
*
17.
特长
*
18.
是否具有学生干部经历？如有，请详细填写曾担任何种班级职务
*
19.
是否愿意参加班委竞选（何种职务）
*
20.
所在宿舍
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