耐药结核病治疗方案认知与需求调研问卷202603-01期

本问卷旨在了解耐药结核病患者及相关人群对当前治疗方案的认知、使用体验、接受度与信息需求。问卷匿名，仅用于内部统计分析，感谢您的参与！
*
1.
您与结核病的关系是？
A.耐药结核病患者
B.敏感结核病患者
C.患者家属
D.医务人员
E.一般公众
*
2.
您的年龄段？
A.18岁以下
B.18-35岁
C.36-50岁
D.51-65岁
E.65岁以上
*
3.
您是否了解“耐药结核病”需要使用二线药物治疗，且疗程更长？
A.非常了解
B.比较了解
C.听说过但不清楚
D.完全不了解
*
4.
您是否听说过以下药物可用于耐药结核病治疗？【多选题】
A.利奈唑胺
B.氯法齐明
C.贝达喹啉
D.德拉马尼
E.左氧氟沙星/莫西沙星
F.其他
*
5.
您是否使用过或正在使用含利奈唑胺或氯法齐明的治疗方案？
A.是，两者都用过
B.是，只用过利奈唑胺
C.是，只用过氯法齐明
D.否，从未使用
*
6.
您是否了解“全口服短程治疗方案”（如疗程6-9个月）？
A.是，非常了解
B.是，但了解有限
C.否，第一次听说
*
7.
在治疗方案选择中，您最看重以下哪些因素？【多选题】
A.疗效明确
B.副作用小
C.疗程短
D.费用低
E.口服用药（无需注射）
F.医生推荐
G.有其他患者成功案例
*
8.
如果医生建议使用含利奈唑胺或氯法齐明的方案，您的接受程度是？
A.完全接受
B.比较接受
C.不确定
D.不太接受
E.完全不接受
*
9.
 如果药物可能引起可逆的皮肤颜色变化（如氯法齐明），您的态度是？
A.无法接受
B.视疗效而定，可接受
C.完全可接受
*
10.
如果一种方案能将疗程从18个月缩短至9个月，但可能费用更高或副作用不同，您的选择是？
A.愿意尝试
B.需医生评估后再决定
C.更倾向于传统方案
D.不确定
*
11.
您主要通过哪些渠道了解耐药结核病治疗信息？【多选题】
A.主治医生
B.医院宣传资料
C.病友交流
D.网络/社交媒体
E.专业协会/科普平台
*
12.
您是否认为目前获取治疗相关信息的渠道充足？
A.非常充足
B.比较充足
C.一般
D.比较缺乏
E.非常缺乏
*
13.
您最希望获得哪项支持服务？
A.用药指导与教育
B.副作用管理建议
C.心理支持
D.经济援助信息
E.营养与康复指导
*
14.
在决定是否接受某种治疗方案时，哪项因素对您影响最大？
A.医生的专业建议
B.其他患者的治疗反馈
C.药品价格与医保政策
D.治疗周期长短
E.副作用的严重程度
问卷星提供技术支持
举报