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唐山市社区嵌入式养老服务利用情况调研
录音中...
尊敬的老年朋友：您好！我们是华北理工大学的研究生，正在进行一项关于唐山市社区嵌入式养老服务利用情况的学术调研。本问卷旨在了解您对社区养老服务的需求、使用情况与评价，所有数据仅用于学术研究，采用匿名方式，严格保密。问卷填写约需15-20分钟，衷心感谢您的支持与配合！【填写说明】请在符合您情况的选项上打“√”或在横线上填写相应内容。如无特殊说明，每题只选一个答案。您的真实回答对我们至关重要！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您的婚姻状况是
已婚有配偶
离异
丧偶
未婚
*
4.
您的最高学历是
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/本科及以上
*
5.
您个人是否愿意接受“社区养老”这种养老方式
非常不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
*
6.
您目前的长期居住方式是
独居
仅与配偶同住
仅与子女辈等同住
与配偶及子女同住
与其他人同住
*
7.
您每月的收入约为
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001元及以上
*
8.
当您需要日常帮助时，邻居或社区朋友能提供的频率是
从不帮助
很少帮助
有时帮助
经常帮助
总是帮助
*
9.
您目前是否参加了社会保险
是
否
*
10.
您觉得自己的总体健康状况如何
非常不好
不太好
一般
比较好
非常好
*
11.
您目前的生活自理能力怎么样（如吃饭、穿衣、上厕所、室内活动等）
完全不能自理
基本不能自理
部分自理
基本自理
完全自理
*
12.
您被医生确诊患有几种慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等）
0种
1种
2种
3种及以上
*
13.
社区嵌入式养老服务中心是为老年人提供日间照料、助餐、康复等服务的场所。请问，您是否了解本社区的嵌入式养老服务
完全不了解
不太了解
一般了解
比较了解
非常了解
*
14.
您是否实际使用过本社区的嵌入式养老服务
是
否
*
15.
您最常使用本社区嵌入式养老服务中心的哪一类服务
助餐服务（老年餐桌、送餐）
日间照料 / 临时托养
康复护理、理疗服务
健康监测、体检服务
文化娱乐、文体活动
上门照料、上门服务
*
16.
您平均每月使用本社区嵌入式养老服务的次数大约是
少于1次
1-3次
4-6次
7-9次
10次及以上
*
17.
该服务中心的服务内容（照料 / 康复 / 娱乐等）符合您的需求吗
非常不符合
不太符合
一般
比较符合
非常符合
*
18.
该服务中心开放或提供服务的时间（如日间照料时间、活动安排时间等）符合您的需求吗
非常不符合
不太符合
一般
比较符合
非常符合
*
19.
您对该服务中心工作人员的服务态度满意吗
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
20.
您认为该服务中心的收费价格合理吗
非常不合理
不太合理
一般
比较合理
非常合理
*
21.
您认为从您家前往该服务中心（或服务上门）是否方便
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
*
22.
总体而言，您对目前使用的社区嵌入式养老服务是否满意
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
23.
请问影响您对服务满意度评价的主要原因有哪些
【
最多
选择3项】
服务项目的种类和内容
服务的价格和收费方式
服务地点的便利性和环境
服务人员的态度和专业性
服务时间的安排和灵活性
服务的效果和质量
信息的透明度和获取方便性
其他
*
24.
您知晓但未使用社区嵌入式养老服务，最主要的原因是
【
最多
选择3项】
暂无相关服务需求
更倾向于家庭照料
对服务价格有顾虑
前往服务中心不方便
对服务内容或项目不了解
对服务质量、安全或隐私有顾虑
服务开放时间与个人需求不匹配
担心服务人员专业能力不足
其他
*
25.
未来您是否会考虑尝试使用本社区已有的嵌入式养老服务
肯定不会
可能不会
不确定
可能会
肯定会
*
26.
您是否支持在社区发展这种嵌入式养老服务
非常不支持
不太支持
一般
比较支持
非常支持
*
27.
在了解了它的功能后，未来您是否会考虑尝试使用本社区已有的嵌入式养老服务
肯定不会
可能不会
不确定
可能会
肯定会
*
28.
您是否支持在社区发展这种嵌入式养老服务
非常不支持
不太支持
一般
比较支持
非常支持
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