王树森教授赣医大一附院乳腺诊疗中心坐诊预报名

报名前需要认真查阅的声明:
①本次专家坐诊时间为2025年10月17日15:00-17:30,因时间有限,确保就诊效果,本次仅有20个名额。
②本次为预报名,不是填表后就报名成功了。是否报名成功有工作人员致电确认。
③收集的资料仅用于报名使用,不会做其他用途。
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1.
就诊人的姓名
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2.
就诊人的出生日期
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3.
请输入联系人的手机号码:
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4.
你倾向的就诊时间。(不是选了就能确定,最终时间要由工作人员致电确认。)
5.
上一次的手术的时间?如果未手术,就无需填写。
6.
何时发现复发转移?如果没有复发,就无需填写。
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7.
上传出院小结照片。如果未住院,上传门诊病例照片。(仅支持上传一份材料/照片)
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8.
上传病理报告。如果没有,则无需上传。(仅支持上传一份材料/照片)
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9.
本次就诊的主要诉求是什么,请简述。
10.
其他的就诊资料上传1。(仅支持上传一份材料/照片)
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11.
其他的就诊资料上传2。(仅支持上传一份材料/照片)
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