| 从来没有 | 偶尔 | 1-2次/月 | 1次/周 | 多次/周 | 每天 |
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| 1. 我被其他人嘲弄,他们说了一些很伤人的话 |
1. 我被其他人嘲弄,他们说了一些很伤人的话 | | | | | | |
| 2. 我被其他人推搡 |
2. 我被其他人推搡 | | | | | | |
| 3. 同学们把我排除在一些事情之外,这使我感到很难过 |
3. 同学们把我排除在一些事情之外,这使我感到很难过 | | | | | | |
| 4. 有同学对我说了一些很卑鄙的话 |
4. 有同学对我说了一些很卑鄙的话 | | | | | | |
| 5. 我被人恶意的用拳头打过或用脚踢过 |
5. 我被人恶意的用拳头打过或用脚踢过 | | | | | | |
| 6. 有同学告诉或怂恿其他人不要和我做朋友 |
6. 有同学告诉或怂恿其他人不要和我做朋友 | | | | | | |
| 7. 我被取了一些我不喜欢的外号 |
7. 我被取了一些我不喜欢的外号 | | | | | | |
| 8. 有同学刻意弄坏或偷取我的东西 |
8. 有同学刻意弄坏或偷取我的东西 | | | | | | |
| 9. 有同学怂恿其他人说我的坏话 |
9. 有同学怂恿其他人说我的坏话 | | | | | | |
| 10. 有同学对我开了一些伤人的玩笑 |
10. 有同学对我开了一些伤人的玩笑 | | | | | | |
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| 从来没有 | 偶尔 | 1-2次/月 | 1次/周 | 多次/周 | 每天 |
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| 11. 有同学威胁说要害我 |
11. 有同学威胁说要害我 | | | | | | |
| 12. 有同学以另外的同学不喜欢我为由,要其他同学不要和我交朋友 |
12. 有同学以另外的同学不喜欢我为由,要其他同学不要和我交朋友 | | | | | | |
| 13. 我在学校被欺负了 |
13. 我在学校被欺负了 | | | | | | |
| 14. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给我发了与我有关的卑劣或者伤人的信息 |
14. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给我发了与我有关的卑劣或者伤人的信息 | | | | | | |
| 15. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给其他人发了与我有关的卑劣或者伤人的信息 |
15. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给其他人发了与我有关的卑劣或者伤人的信息 | | | | | | |
| 16. 有同学在社交网站,比如微博或者微信朋友圈,发了一些有关我的卑劣或伤人的信息 |
16. 有同学在社交网站,比如微博或者微信朋友圈,发了一些有关我的卑劣或伤人的信息 | | | | | | |
| 17. 有同学假装是我,通过短信、微信朋友圈、社交网站、电子邮件等类似途径发布了一些有关我或其他人的卑劣或伤人的信息 |
17. 有同学假装是我,通过短信、微信朋友圈、社交网站、电子邮件等类似途径发布了一些有关我或其他人的卑劣或伤人的信息 | | | | | | |