知情同意书
尊敬的医务人员:
您好!我们诚挚邀请您参与“
中国 - 盖茨基金会农村基本卫生保健项目
”研究,经确认您符合该项研究的入组条件,现诚邀您参与本次问卷调查。本研究由国家卫生健康委员会资助并邀请符合条件的医务人员参与。调查将通过网上问卷星平台进行,问卷内容涵盖人口学基本情况、卫生服务提供情况、卫生服务质量、工作满意度等。您的个人信息将严格保密,遇到敏感问题您有权选择不回答。完成问卷预计需要 20-30 分钟,您的参与完全自愿,且不会对您的工作和福利产生任何影响。您有权随时退出调查。
请点击以下按钮表示您的同意或拒绝。
项目联系人: 刘晓云,北京大学中国卫生发展研究中心,电话:010-8280 5697
伦理审查: 本研究已通过北京大学生物医学伦理委员会审查。
我同意参加调查
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中国农村基本卫生保健项目(二期):医生调查表
录音中...
感谢您百忙中抽时间参与本次问卷调查,这是
中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目(二期)终末评估调研
,
深入了解本项目在您所在地区的实施与推广情况,评价项目对重点疾病人群的服务利用、服务质量、疾病经济负担的效果;总结项目实施的成功经验、模式及面临的挑战,分析项目可持续性与对国内其他地区、其他发展中国家的借鉴价值,为改善农村卫生服务质量及国家制定相关政策提供理论和经验支持
。
本次调查不署名,答案也没有对错之分,请您客观真实地填写。
请注意,您的问卷必须通过
点击
提交键
来完成,以确保您的参与被视为有效。
*
1.
人员类型:
村医
乡镇卫生院-医生
乡镇卫生院-公共卫生医生
县医院医生
*
2.
请输入您的手机号码:
*
3.
工作单位全称:
一、基本情况
*
4.
您的性别:
男
女
*
5.
民族:
汉族
其他民族(填名称)
*
6.
年龄:
*
7.
文化程度:
小学及以下
初中
高中
职校或中专(中技)
大专
本科
硕士及以上
*
8.
婚姻状况:
未婚
已婚
丧偶
离婚
9.
工作的年限(工龄):
年;在本单位的工作年限:
年
*
*
10.
目前工作有无编制:
有
无
*
11.
您是否已经通过执业医师资格考试?
是
否
*
12.
您的执业医师类型为:
临床执业医师
临床执业助理医师
中医执业医师
中医执业助理医师
口腔执业医师
口腔执业助理医师
公共卫生执业医师
公共卫生执业助理医师
乡村全科执业助理医师
其他
*
13.
您的专业技术职称是:
无职称
初级
中级
副高
正高
*
14.
您在本单位的行政职务是:
无行政职务
院长/书记
副院长/副书记
科室主任
科室副主任
其他
15.
在日常门诊服务中,过去一周您的诊疗量为
人/天
*
16.
其中,平均您为每名患者的诊疗时间通常为
分钟
*
17.
在日常住院服务中,过去一年您平均每月负责管理
名住院患者/月
*
18.
您的平均月收入总额为:
元/月
。其中,基本工资为:
元/月
*
二、服务提供
*
19.
您所在医疗机构的信息系统与上级医疗机构的诊疗信息是否联通?
是
否
不知道
*
20.
您所在医疗机构的信息系统与下级医疗机构的诊疗信息是否联通?
是
否
不知道
*
21.
您所在医疗机构的医疗信息系统与基本公共卫生信息系统是否联通?
是
否
不知道
*
22.
您所在医院的信息系统与下级医疗机构(乡镇卫生院)的诊疗信息是否联通?
是
否
不知道
*
23.
您所在医院的信息系统与下级医疗机构(乡镇卫生院)的诊疗信息是否联通?
是
否
不知道
*
24.
您查阅患者在其他医疗机构诊疗信息的频率:
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
25.
查阅患者
在其他医疗机构诊疗信息
对您诊疗工作的帮助程度:
完全没有帮助
帮助不大
有一定帮助
很有帮助
非常有帮助
*
26.
您查阅患者健康档案或随访记录的频率:
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
27.
查阅患者健康档案或随访记录对您诊疗工作的帮助程度:
完全没有帮助
帮助不大
有一定帮助
很有帮助
非常有帮助
*
28.
在您工作的医疗机构,同一个病人多次就诊时是否由同一名医师为其提供服务?
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
29.
在医院非正常工作时间(如晚上、周末),患者可以通过电话、微信、短信等方式咨询健康问题吗?
是
否
*
30.
过去一年内,您是否参与组织过糖尿病/高血压自我管理小组活动?
是
否
*
31.
过去一年内,您是否给
患者
开过饮食干预处方(饮食指导,如限盐限油)?
是
否
*
32.
过去一年内,您是否给
患者家庭成员
开过饮食干预处方(饮食指导,如限盐限油)?
是
否
*
33.
过去一年内,您是否给
患者
开过运动干预处方(运动建议,如每日步数)?
是
否
*
34.
过去一年内,您是否给
患者家庭成员
开过运动干预处方(运动建议,如每日步数)?
是
否
*
35.
过去一年内,您是否会核对患者正在服用的药物,并和患者讨论如何服用?
是
否
*
36.
最近三个月里,您是否提供过高血压/糖尿病随访服务?
是
否
*
37.
您最近三个月提供高血压/糖尿病随访服务的次数?
1次
2次
3次
4次
5次及以上
*
38.
您
最近一次
提供过哪种形式的高血压/糖尿病随访服务?
入户随访
患者来医疗卫生机构就医时随访
电话随访
网络随访(手机app等)
其他
*
39.
您
最近一次
进行高血压随访服务的主要内容有哪些?(可多选)
【多选题】
血压测量
生活方式指导
询问疾病情况
了解用药情况
其他
*
40.
您
最近一次
进行糖尿病随访服务的主要内容有哪些?(可多选)
【多选题】
空腹血糖测量
生活方式指导
询问疾病情况
了解用药情况
其他
*
41.
最近一次随访
时,您是否为患者家中其他成员提供健康指导?
是
否
*
42.
您会询问患者的家庭成员有没有家族疾病史或其它健康问题吗?
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
43.
您为患者及其家人制定治疗方案时,会询问患者的想法和意见吗?
从不
偶尔
有时
经常
总是
以下询问最近一次转诊:
*
44.
谁来决定患者是否转诊
我
患者
共同决定
*
45.
您或您所在医疗机构其他工作人员是否帮患者预约挂号
?
是
否
*
46.
您认为转诊时最重要的内容是(选一项):
讨论并推荐相关科室和医生
帮助预约挂号
写明转诊原因
跟踪县医院的治疗
其他
*
47.
转诊后,您通过以下哪些方式了解过患者在上级医院的治疗情况?(可多选)
【多选题】
从未了解过
患者或家属主动告诉我
通过电话或微信访问患者
查看信息系统中的病历记录
上级医院医生主动反馈
患者出院后带着病历回来看我
其他
*
48.
当您转诊的患者从上级医院出院后,您主动跟踪了解患者病情和治疗情况的频率:
从不
偶尔
有时
经常
总是
三、整合服务能力
*
49.
过去一年您参加慢性病管理相关培训的次数:
0次
1-2次
3-4次
5-6次
7次及以上
*
50.
培训对您工作的帮助程度:
完全没帮助
帮助不大
有一定帮助
很有帮助
非常有帮助
*
51.
您所在机构是否建立了慢性病健康管理服务团队?
否
是
不清楚
*
52.
团队成员分工的明确程度
完全不明确
不太明确
比较明确
非常明确
极其明确
*
53.
团队成员协作配合的程度
很不好
不太好
一般
比较好
非常好
*
54.
团队协作模式对改善慢病管理效果的作用程度:
完全没作用
作用不大
有一定作用
作用很大
作用非常大
*
55.
您与团队其他成员沟通协作的频率:
从不
很少(每季度1次或更少)
偶尔(每月1-2次)
经常(每周1-2次)
频繁(每周3次或以上)
*
56.
在您看来,“整合型卫生服务”最核心的内涵是什么?
新建更多、更大的医院
将先进的医疗设备和技术整合起来
围绕居民健康需求,协调预防、治疗、康复等各类服务
将所有的医院和诊所合并成一个医疗集团
不太清楚
*
57.
您认为,构建“整合型卫生服务体系”通常包括以下哪些关键特征?(可多选)
【多选题】
建立以医院为核心的强大医疗服务网络
建立“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗制度
实现不同医疗机构间的电子健康档案信息共享
组建包含医生、护士、公卫医师等在内的跨专业团队
建立按健康结果付费的支付方式,而非单纯按项目付费
主要目标是降低单个医院的运营成本
不太清楚其关键特征
*
58.
您对以下关于医疗服务提供方式的说法,在多大程度上表示认同?
一点也不认同
不太认同
比较能认同
非常认同
完全认同
医生的首要职责是治好当前的疾病,预防保健主要由公共卫生部门负责
医生的首要职责是治好当前的疾病,预防保健主要由公共卫生部门负责
理想的医疗服务应涵盖健康管理、疾病预防、诊断治疗、长期康复等全过程
理想的医疗服务应涵盖健康管理、疾病预防、诊断治疗、长期康复等全过程
医院和基层卫生机构应各有侧重,但需要建立顺畅的双向转诊和信息共享机制
医院和基层卫生机构应各有侧重,但需要建立顺畅的双向转诊和信息共享机制
为患者提供连续性的服务,即使增加一些协调成本,也是值得的
为患者提供连续性的服务,即使增加一些协调成本,也是值得的
患者的个人健康档案应当在获得授权后,在不同医疗机构间共享
患者的个人健康档案应当在获得授权后,在不同医疗机构间共享
四、满意度
*
59.
您认为本院用于
临床诊断的设备、仪器
在多大程度上能满足您日常诊疗需求?
完全能满足
非常满足
比较能满足
不太满足
一点也不满足
*
60.
您认为本院
药品的种类
在多大程度上能满足您日常诊疗需求?
完全能满足
非常满足
比较能满足
不太满足
一点也不满足
*
61.
您能在多大程度上能
利用上级医院或外部机构的仪器、设备等
支持对患者的诊疗?
完全能利用
非常能利用
比较能利用
不太能利用
一点也不能利用
*
62.
总体来说,您对目前工作是否满意?
(1)
极其满意
⑵
非常满意
⑶
比较满意 (4)不太满意 (5)一点也不满意
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
63.
您对糖尿病、高血压健康管理团队的激励机制/绩效方案是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
64.
您对糖尿病、高血压健康管理团队的分工是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
65.
您对单位的工作条件和设备配置是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
66.
您对工作中的晋升和职业发展前景是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
67.
您对单位的管理状况是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
68.
您对工作中获得的福利待遇是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
69.
您对自己收入水平是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
*
70.
您对工作中获得的培训机会是否满意?
极其满意
非常满意
比较满意
不太满意
一点也不满意
五、开放性问题
71.
您对改善慢性病健康管理工作有什么建议?
评价对象得分
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