百丈镇18-65岁糖胖人群饮食结构与食品安全知信行问卷

第一部分 人口社会学基础信息
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您的性别
男
女
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您的年龄
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-65岁
65岁以上
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您目前主要职业
务农（竹林/农田/茶叶等）
本地务工/手艺人
个体经营/开店
企事业单位上班
居家/退休
其他（单行填空）
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家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
第二部分 慢病病史调查
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您是否确诊2型糖尿病?
是
否
第三部分 生活习惯基线调查
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吸烟情况
从不吸烟
已戒烟1年以上
偶尔吸烟（每周＜3天）
长期每日吸烟
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饮酒频率
从不饮酒
每月少于1次
每周1-2次
每周3-5次
几乎每日饮酒
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日常工作活动模式
久坐为主（门店、办公室）
轻体力家务/零散农活
中等强度日常农活
重体力高强度农活
高强度农活与久坐交替
第四部分 体重管理认知、意愿与减重经历
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是否清楚超重肥胖会影响血糖、身体健康
非常清楚
略知一二
不清楚
认为二者无关联
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是否了解减重5%-10%可改善血糖、降低慢病风险
完全了解
听说过，不确定效果
完全不知道
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有无意愿通过调整饮食管控体重
非常愿意，立刻调整
愿意逐步尝试
随缘，有人指导再尝试
不愿改变原有饮食习惯
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是否愿意长期坚持运动控制体重
非常愿意
愿意但担心难以坚持
视自身情况而定
不愿，农活已足够劳累
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您是否主动尝试过减重
是
否
第五部分 膳食饮食行为调查
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高风险食物每周食用频率
从不每月＜1次每周1-2次每周3-4次每周≥5次几乎每天
腌笋/腌菜咸菜
腌笋/腌菜咸菜
腊肉咸肉等腌肉
腊肉咸肉等腌肉
蜂蜜甜汤
蜂蜜甜汤
含糖糕点甜品
含糖糕点甜品
瓶装含糖饮料
瓶装含糖饮料
外卖快餐
外卖快餐
饭店酒席聚餐
饭店酒席聚餐
夜宵（20点后加餐）
夜宵（20点后加餐）
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家庭日常油盐用量
清淡少油少盐
口味适中正常投放
偏重油重盐
未留意，随意添加
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是否常做红烧、卤制、油焖重油重盐菜肴
极少，以蒸煮清炒为主
偶尔，每周1-2次
经常，半数菜品为重油卤烧
顿顿红烧卤制
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主食中粗粮占比
全精米白面，几乎不吃粗粮
粗粮占1/4左右
粗粮占1/2左右
粗粮占比超一半
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每日新鲜蔬菜摄入量
每日不足1斤
每日约1斤
每日
5斤以上
没有留意
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每日优质蛋白（蛋/奶/瘦肉/鱼虾/豆制品）摄入情况
基本不吃
每周2-3次
每日少量摄入
每日足量摄入
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是否了解低GI升糖慢食物
清楚并主动选择
听说过，不了解种类
完全不知道
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