农村留守儿童家庭教育现状调查问卷（家长/监护人版1）

尊敬的家长/监护人：

您好！感谢您参与此次调查。本次调查旨在了解农村留守儿童家庭教育的现状及影响因素，以便我们更好地帮助孩子健康成长。您的真实反馈对我们的研究非常重要，问卷中的所有信息将严格保密，仅用于学术研究。请您根据个人的实际情况和真实想法认真、客观、真实地回答。感谢您的支持！

一、家庭成员信息

1.您的性别

A.男

B.女

2.您的年龄是周岁（直接填写整数的数字）*

3.您的民族

A.汉族

B.其他（请备注）

4.您家孩子处于_____阶段的教育

A.小学

B.初中

C.小学和初中都有

D.其他（请备注）_____________

5.您的婚姻状况是_____

A.未婚

B.已婚

C.离婚

D.丧偶

7.您家孩子当前是否处于留守状态？

是

否

9.留守儿童的实际照料人是：（可多选）

【多选题】

A.父亲（请备注年龄及学历）

B.母亲（请备注年龄及学历）

C.兄弟姐妹（请备注年龄及学历）

D.（外）祖父母（请备注年龄及学历）

E.亲戚（请备注年龄及学历）

F.留守儿童自己

G.其他（请备注谁照护、年龄及学历）

10.您选择当前照料人对孩子进行看护，主要是出于__________考虑?

A.有安全感

B.能照顾生活起居

C.有良好的传统教育

D.其他（请备注）

11.您近一年来跟孩子的实际照料人沟通了解孩子情况的频次是_____?

A.每天

B.每周

C.每月

D.很少联系

12.您与实际照料人沟通时，围绕孩子的交流话题主要包括?（可多选,且按交流程度由高到低依次填写）

A.日常生活

B.学习状况

C.健康状况

D.成长困惑

E.兴趣爱好

F.为人处世

G.其他（请备注具体内容）_____

13.您认为孩子照护人对孩子学业方面的帮助如何?

A.帮助很大

B.有一些帮助

C.帮助不大

D.基本无帮助

14.您认为孩子照护人对孩子生活方面的帮助如何?

A.帮助很大

B.有一些帮助

C.帮助不大

D.基本无帮助

15.孩子在照护人的照顾下，您认为最大的问题是什么？（可多选）

【多选题】

A.孩子的学习得不到有效辅导与正确引导

B.孩子个性与创造力的发展受限

C.孩子的独立性与自理能力发展受限

D.不利于孩子的身心健康发展

E.其他（请备注）

16.请结合实际照护人的情况在对应位置打勾。

	完全符合	基本符合	一般	一般不符合	完全不符合	不清楚
您认为照护人平时非常重视孩子的爱国主义教育，主动引导培养孩子家国情怀。
您认为照护人平时非常重视孩子的爱国主义教育，主动引导培养孩子家国情怀。
您认为照护人平时非常注重对孩子进行社会公德、家庭美德教育，提升孩子的个人品德。
您认为照护人平时非常注重对孩子进行社会公德、家庭美德教育，提升孩子的个人品德。
您认为照护人平时注意跟孩子普及法律知识，培养孩子一定的法律意识。
您认为照护人平时注意跟孩子普及法律知识，培养孩子一定的法律意识。
您认为照护人十分注重引导孩子培养属于自己的兴趣爱好和健康的审美追求。
您认为照护人十分注重引导孩子培养属于自己的兴趣爱好和健康的审美追求。
您认为照护人非常关注孩子的学习，并引导孩子养成良好的学习习惯。
您认为照护人非常关注孩子的学习，并引导孩子养成良好的学习习惯。
您认为照护人非常注重引导孩子勇于探索和创新，鼓励孩子积极思考和主动解决问题。
您认为照护人非常注重引导孩子勇于探索和创新，鼓励孩子积极思考和主动解决问题。
您认为照护人非常注重孩子的饮食营养搭配，关注孩子的身体发育状况。
您认为照护人非常注重孩子的饮食营养搭配，关注孩子的身体发育状况。
您认为照护人在生活中会科学地引导孩子养成良好的生活习惯和行为习惯（如饭前洗手、勤换衣物、勤剪指甲、作息规律、常进行体育锻炼等）。
您认为照护人在生活中会科学地引导孩子养成良好的生活习惯和行为习惯（如饭前洗手、勤换衣物、勤剪指甲、作息规律、常进行体育锻炼等）。
您认为照护人非常关注孩子的心理健康，并及时对孩子出现的心理状况进行干预和疏导。
您认为照护人非常关注孩子的心理健康，并及时对孩子出现的心理状况进行干预和疏导。
您认为照护人对孩子进行了交通出行、健康上网、防溺水、防拐卖等方面的教育，孩子已掌握相关安全知识和技能。
您认为照护人对孩子进行了交通出行、健康上网、防溺水、防拐卖等方面的教育，孩子已掌握相关安全知识和技能。
您认为照护人对孩子进行了全面的防欺凌安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您认为照护人对孩子进行了全面的防欺凌安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您认为照护人对孩子进行了全面的防性侵安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您认为照护人对孩子进行了全面的防性侵安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您认为照护人非常注重积极引导孩子树立正确的劳动观念，教会孩子基本的生活技能。
您认为照护人非常注重积极引导孩子树立正确的劳动观念，教会孩子基本的生活技能。
您认为照护人对孩子进行了积极引导，孩子平时已经积极参与家务劳动，且具备了基本的生活自理能力和独立生活的能力。
您认为照护人对孩子进行了积极引导，孩子平时已经积极参与家务劳动，且具备了基本的生活自理能力和独立生活的能力。

17.您一年中陪伴孩子的时间总共有个月?（不足一个月的用天数/30计算填写即可）*

18.您2023年是否有外出务工?

A.是

B.否

19.外出务工的地点是?

A.县城内

B.省内县外

C.省外

D.国外

20.2023年您总共外出务工了个月?（不足一个月的填0）*

21.一年中您多久会和孩子沟通交流或联系一次?

A.每天

B.每周

C.每月

D.很少沟通交流或联系

22.您与孩子沟通交流或联系的主要是通过哪些方式？（可多选,且按方式采用频率由高到低依次填写）

A.回家面对面交流

B.语音电话

C.微信等视频交流

D.其他（请备注）_______

23.您与孩子沟通交流或联系联系时谈到的话题主要包括?（可多选,且按交流程度由高到低依次填写）

A.日常生活

B.学习状况

C.健康状况

D.成长困惑

E.兴趣爱好

F.为人处世

G.其他（请备注）_______

25.您的家庭情况是:

二、对家庭教育的认知

1.您认为家庭对孩子的养育主要是：（可多选，且按重要程度由高到低依次填写）

A.配合学校，辅导孩子学业

B.培养爱国爱家情怀

C.培养良好社会公德和个人品德

D.培养健康审美追求和良好学习习惯

E.培养良好生活习惯和行为习惯

F.增强安全意识和自我保护能力

G.培养吃苦耐劳和热爱劳动的品格

2.请结合您的实际情况在对应位置打勾。

	完全符合	基本符合	一般	基本不符合	完全不符合
家庭教育非常重要。
家庭教育非常重要。
孩子上了学，教育就是学校的事。
孩子上了学，教育就是学校的事。
孩子的道德修养比学业成绩更加重要，先成人再成才。
孩子的道德修养比学业成绩更加重要，先成人再成才。
家长是家庭教育的主体，对孩子的教育负有主要责任。
家长是家庭教育的主体，对孩子的教育负有主要责任。
父母与孩子的影响是相互的，一些事情应该虚心向孩子学习。
父母与孩子的影响是相互的，一些事情应该虚心向孩子学习。
良好的家庭环境是家庭教育的重要保障。儿童成长有其独特的规律，要尊重规律。
良好的家庭环境是家庭教育的重要保障。儿童成长有其独特的规律，要尊重规律。
孩子虽小，但已经是独立的权利主体，应尊重和保护儿童的基本权利。
孩子虽小，但已经是独立的权利主体，应尊重和保护儿童的基本权利。
家长要主动与学校建立良好的沟通，使家庭教育与学校教育形成合力。
家长要主动与学校建立良好的沟通，使家庭教育与学校教育形成合力。

三、关于家庭教育

1.您觉得自己在孩子的教育中起到的作用如何?

A.主要负责

B.较少参与

C.基本不参与

D.无法评价

2.您平时如何帮助孩子学习?【多选题】

3.您认为在照顾孩子的日常生活和学习中，最大的困难是什么?

A.缺乏时间

B.缺乏教育资源

C.不知道如何教育孩子，如果有机会，_______花点时间和精力学习一些简单常见的家庭教育方法

D.其他（请备注）

4.您是否会主动与孩子的老师交流?

A.经常

B.偶尔

C.从不

6.您一般主动联系老师的时机是_____________。【多选题】

7.您与老师交流的话题多为?

A.孩子的学习

B.生活品行

C.心理健康

D.其他（请备注）

8.请结合您的实际情况在对应位置打勾。

	完全符合	基本符合	一般	基本不符合	完全不符合
您平时非常重视孩子的爱国主义教育，主动引导培养孩子家国情怀。
您平时非常重视孩子的爱国主义教育，主动引导培养孩子家国情怀。
您平时非常注重对孩子进行社会公德、家庭美德教育，提升孩子的个人品德。
您平时非常注重对孩子进行社会公德、家庭美德教育，提升孩子的个人品德。
您注意跟孩子普及法律知识，培养孩子一定的法律意识。
您注意跟孩子普及法律知识，培养孩子一定的法律意识。
您十分注重引导孩子培养属于自己的兴趣爱好和健康的审美追求。
您十分注重引导孩子培养属于自己的兴趣爱好和健康的审美追求。
您非常关注孩子的学习，并引导孩子养成良好的学习习惯。
您非常关注孩子的学习，并引导孩子养成良好的学习习惯。
您非常注重引导孩子勇于探索和创新，鼓励孩子积极思考和主动解决问题。
您非常注重引导孩子勇于探索和创新，鼓励孩子积极思考和主动解决问题。
您非常注重孩子的饮食营养搭配，关注孩子的身体发育状况。
您非常注重孩子的饮食营养搭配，关注孩子的身体发育状况。
您在生活中会科学地引导孩子养成良好的生活习惯和行为习惯(如饭前洗手、勤换衣物、勤剪指甲、作息规律、常进行体育锻炼等)。
您在生活中会科学地引导孩子养成良好的生活习惯和行为习惯(如饭前洗手、勤换衣物、勤剪指甲、作息规律、常进行体育锻炼等)。
您的孩子出现过严重的心理问题。
您的孩子出现过严重的心理问题。
您非常关注孩子的心理健康，并及时对孩子出现的心理状况进行干预和疏导。
您非常关注孩子的心理健康，并及时对孩子出现的心理状况进行干预和疏导。

	完全符合	基本符合	一般	基本不符合	完全不符合
您对孩子进行了交通出行、健康上网、防溺水、防拐卖等方面的教育，孩子已掌握相关安全知识和技能。
您对孩子进行了交通出行、健康上网、防溺水、防拐卖等方面的教育，孩子已掌握相关安全知识和技能。
您的孩子存在严重的网络依赖（如玩游戏、看视频等），且目前改善不明显。
您的孩子存在严重的网络依赖（如玩游戏、看视频等），且目前改善不明显。
您对孩子进行了全面的防欺凌安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您对孩子进行了全面的防欺凌安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您对孩子进行了全面的防性侵安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您对孩子进行了全面的防性侵安全知识教育，孩子已懂得如何自我保护。
您非常注重积极引导孩子树立正确的劳动观念，教会孩子基本的生活技能。
您非常注重积极引导孩子树立正确的劳动观念，教会孩子基本的生活技能。
您的孩子平时积极参与家务劳动，且具备了基本的生活自理能力和独立生活的能力。
您的孩子平时积极参与家务劳动，且具备了基本的生活自理能力和独立生活的能力。

四、关于亲子关系

1.您认为和孩子之间的关系如何?

A.非常亲密

B.比较亲密

C.一般

D.疏远

2.您多久能和孩子见一次面?

A.每周

B.每月

C.每半年

D.更长时间

3.当您和孩子相处时，主要进行哪些活动?【多选题】

4.孩子如果遇到困难，是否愿意向您倾诉?

A.经常倾诉

B.偶尔倾诉

C.很少倾诉

D.不清楚

5.您认为孩子在情感上是否缺乏关爱?

A.是的，缺乏

B.部分缺乏

C.否，不缺乏

D.无法判断

6.请结合您的实际情况在对应位置打勾。

	完全符合	基本符合	一般	基本不符合	完全不符合
在孩子犯错时您能科学地运用说服、引导的方式进行教育。
在孩子犯错时您能科学地运用说服、引导的方式进行教育。
当孩子学习进步时您通常以称赞、口头表扬等奖励方式为主进行教育。
当孩子学习进步时您通常以称赞、口头表扬等奖励方式为主进行教育。
您平时非常注意自己的言行对孩子产生的潜移默化的影响。
您平时非常注意自己的言行对孩子产生的潜移默化的影响。
您已经能用科学的方法与孩子进行良好的沟通。
您已经能用科学的方法与孩子进行良好的沟通。
您在辅导孩子学习时通常感到得心应手。
您在辅导孩子学习时通常感到得心应手。
您在处理孩子问题时通常感到得心应手。
您在处理孩子问题时通常感到得心应手。
您积极地参与学校组织的家庭教育指导。
您积极地参与学校组织的家庭教育指导。

五、关于学校支持

1.您是否了解学校组织的家庭教育指导?

A.很了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.学校采取何种形式进行家庭教育指导?

A.集体指导（如:家庭教育讲座等）

B.分层指导（如:针对小学高年级家庭教育指导讲座，小学新生入学教育，小升初家长会等）

C.个别指导（如:家访，一对一指导等）

D.不清楚

3.学校老师是否会与您或配偶沟通孩子的学习和生活情况?

A.经常沟通

B.偶尔沟通

C.很少沟通

D.从不沟通

4.学校主动组织过孩子、家长和老师共同参与的视频沟通?

A.经常

B.偶尔

C.很少

D.从不沟通

5.您认为学校和教师对留守儿童的关注是否足够?

A.较多

B.一般

C.较少

D.不清楚

6.请结合学校组织家庭教育的实际情况在对应位置打勾。

	完全符合	基本符合	一般	基本不符合	完全不符合	不清楚
学校重视家庭教育指导工作。
学校重视家庭教育指导工作。
学校的家庭教育指导对您教育子女有帮助。
学校的家庭教育指导对您教育子女有帮助。
给予您家庭教育指导的本校教师对您的孩子比较关心。
给予您家庭教育指导的本校教师对您的孩子比较关心。
给予您家庭教育指导的老师具备家庭教育理论知识
给予您家庭教育指导的老师具备家庭教育理论知识
在老师对您进行家庭教育指导过程中您是对话的主体。
在老师对您进行家庭教育指导过程中您是对话的主体。
给予您家庭教育指导的老师具有良好的沟通技巧。
给予您家庭教育指导的老师具有良好的沟通技巧。
学校的家庭教育指导人员有能力对您进行家庭教育指导。
学校的家庭教育指导人员有能力对您进行家庭教育指导。

7.您认为学校目前在家庭教育指导方面存在的问题是？【多选题】

A.提供指导服务的大部分是班主任老师，时间精力较少

B.组织的家庭教育指导活动较少

C.家庭教育指导内容以学生学业为主

D.组织的家庭教育指导活动时间安排不合理

E.组织的家庭教育指导活动形式单一

F.其他（请备注）

8.您认为需要指导的内容是【多选题】

A.如何提升孩子的道德修养

B.如何培养孩子良好的学习习惯

C.如何培养孩子健康的生活习惯

D.如何培养孩子的劳动习惯

E.如何培养孩子的创造力

F.在教育孩子的过程中如何进行自我教育

G.其他（请备注）

9.您对学校开展家庭教育指导工作有何意见或建议?

10.您对学校家庭教育指导人员有何意见或建议?

六、关于其他支持

1.您家所属的社区（或公益组织、志愿者）是否有组织过家庭教育方面的培训?

A.较多

B.一般

C.较少

D.不清楚

2.您家所属的社区（或公益组织、志愿者）组织的家庭教育方面培训的形式?

A.线上视频课程，自由学习

B.线下培训交流，自由参加

C.设置专业课程，作为家长必修课，政府和工作单位定期考核

D.其他（请备注）

3.您认为社区（或公益组织、志愿者）组织的家庭教育培训对您的帮助?

A.较大

B.一般

C.较小

D.不清楚

4.社区（如公益组织、志愿者）是否向您提供过关于孩子家庭教育方面的实际帮扶?

A.经常提供帮助

B.偶尔提供帮助

C.从未提供帮助

D.不清楚

5.社区（如公益组织、志愿者）向您提供过关于孩子家庭教育方面的实际帮扶内容具体包括?

6.您对社区及社会公益组织开展的家庭教育指导工作有何意见或建议?

7.您对社区及社会公益组织家庭教育指导人员有何意见或建议?

七、关于建议与展望

1.您希望政府或社会能够为留守儿童或其他孩子提供哪些帮助?（多选）【多选题】

2.您希望政府或社会能够为您提供那种形式的家庭教育理论指南?（多选）【多选题】

A.线上视频课程，自由学习

B.线下培训交流，自由参加

C.设置专业课程，作为家长必修课，政府和工作单位定期考核

D.其他（请备注）

3.您认为，作为家长/监护人，如何更好地帮助留守儿童或其他孩子促进其身心健康成长?（请写下您的建议）

感谢您填写问卷！您的回答对我们研究留守儿童的教育和成长状况有重要的帮助，祝您和孩子健康快乐！

问卷星提供技术支持