甘孜州青少年心理服务问卷——中学生版

亲爱的同学:
你好！我们是来自电子科技大学的脑智明珠科普实践团的哥哥姐姐，我们希望通过这份问卷了解大家对暑期心理服务的真实想法。你的意见十分宝贵，能帮助我们用心优化服务内容，更加贴合同学们的需求，切实为大家提供暖心帮助。
本问卷采用匿名形式填写，填写问卷完全自愿，如遇不想回答题目可空，所有作答内容严格保密，仅用于本次项目研究与服务设计，不会泄露给任何第三方。感谢你的真诚分享与支持，你的每一句话都很重要！
第一部分 基础问题
1.你的年龄是?（填空）*
2.你的年级是?（填空）*
*
3.你的性别是?
男生
女生
*
4.你的民族是?
藏族
汉族
其他
*
5.你听说过心理服务吗?（比如专业人员陪你倾诉烦恼、教你调节情绪压力、指导你处理人际关系的课程/活动/一对一沟通等都算）
听说过
没听说过
*
6.你有没有实际接触过上面说的这类心理服务呀?
接触过
没接触过
*
7.如果接触过，你接触过哪些类型的心理服务呢?（可多选）【多选题】
校园心理讲座/课程
心理团体辅导活动
一对一心理沟通
心理测评/心理小测试
心理科普视频/漫画
其他
*
8.你是在哪里听过/参加过这些活动呀?（可多选）【多选题】
托管班/校外实践活动
学校心理课/心理咨询室
家长告知
老师推荐
同学/朋友分享
网络/短视频/书籍
其他地方:
第二部分 我的困扰
*
1. 关于学习发展方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
学业负担过重，长期处于高压状态
考试焦虑严重，影响正常发挥
面临升学压力，对未来感到迷茫
学习动力不足，存在厌学情绪
学习方法不适应，效率低下
父母和老师的学习期待过高，难以承受
其他学习发展相关的困扰:
*
2. 关于人际交往方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
与人交往时担心自己不被接纳
与同学发生矛盾冲突，关系紧张
被同学嘲笑、嫌弃
被同学孤立、排挤或遭遇校园欺凌
师生之间存在沟通障碍
亲子沟通困难，常常无话可说
被家人很严厉地责备
家人在外打工，很需要他们的陪伴
有人误会了我
异性交往困惑，不知道如何正确相处
其他人际交往相关的困扰:
*
3. 关于情绪调节方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
长期情绪低落，对什么都提不起兴趣
容易焦虑易怒，控制不住自己的情绪
感到孤独无助，缺乏情感支持
压力过大，无法有效疏解
出现失眠、食欲不振等身体反应
其他情绪调节相关的困扰:
*
4. 关于自我认知方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
过度敏感，在意他人的眼光和评价
自卑、自我否定，缺乏自信心
存在外貌焦虑或身材焦虑
总是拿自己和别人比，觉得不如别人
自我身份认同困惑，不知道自己想成为什么样的人
其他自我认知相关的困扰:
*
5. 关于环境适应方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
转学或升学后，不适应新的环境
换了新的班级或座位，觉得不适应
居住环境发生变化，难以适应
不适应校园规章制度和管理方式
对于住校的集体生活不适应，与室友相处困难
其他环境适应相关的困扰:
*
6. 关于行为偏差方面的困扰里，你常会有以下哪些状态呢（可多选）【多选题】
出现逃学、旷课等行为
沉迷网络、游戏，影响学习和生活
容易冲动，有攻击性行为
存在说谎、偷窃等不良行为
沾染吸烟、饮酒等不良嗜好
作息紊乱，晚上熬夜白天困倦
其他行为偏差相关的困扰:
*
7.以上哪些方面的困扰是你最常见的呢，请选择其中1项（单选）
学习发展方面的困扰
人际交往方面的困扰
情绪调节方面的困扰
自我认知方面的困扰
环境适应方面的困扰
行为偏差方面的困扰
第三部分 社会支持体系调研
*
1.结合你的感受与观察，请给你遇到心理困扰时获得支持的来源，标注百分比（总分 100%）:家庭、朋友、师长、专业心理服务人员、其他（请注明）【多选题】
家庭（%）:
朋友（%）:
师长（%）:
专业心理服务人员（%）
其他（%）
*
并说明每个角色在你的心理支持中具体是如何发挥作用的？【多选题】
家庭
朋友
师长
专业心理服务人员
其他
*
2.你认为当地针对有心理困扰的青少年，还急需增加或完善哪些支持主体或帮助方式?
第四部分 心理服务体系调研
*
1. 心理健康教育：你了解到的心理健康教育措施有哪些?（可多选）【多选题】
1.学校开设心理健康课程
2.开展心理主题班会、讲座、心理团辅、趣味活动
3.校园心理社团、宣传栏等文化建设
4.学校配备VR心理舒缓等专业设备
5.教师、家长参加心理健康培训
6.社区开展心理科普、宣传讲座
7.高校大学生带来的心理科普
8.志愿者/共青团/妇联等组织心理活动
9.广播、电视、视频等平台的心理健康知识科普
10.线上心理科普资源库（图文/音视频心理调节内容）
11.线下心理科普实践基地（现场科普/脑科学体验活动）
12.其他:
*
以上措施你最希望优先完善的是（填序号）?
*
2. 心理健康监测预警：你了解到的心理健康监测与预警措施有哪些?（可多选）【多选题】
1.学校每学年开展全员心理测评筛查
2.建立“一生一策”动态心理档案
3.班级/宿舍设有心理委员/信息员
4.班主任定期谈心、研判心理状态
5.社区/乡镇定期开展青少年心理摸排
6.高校大学生进行心理健康状况调研与摸排
7.线上数字化智能心理预警系统（填写线上量表后，通过智能对比测评结果，评估心理状态并及时预警）
8.线上系统网络监测自伤、欺凌等风险信号
9.其他:
*
以上措施你最希望优先完善的是（填序号）?
*
3. 心理健康咨询服务：你可获得的心理咨询服务有哪些?（可多选）【多选题】
1.校内专/兼职心理老师、心理辅导室
2.校内团体辅导/成长小组
3.班主任谈心谈话与心理疏导
4.社区心理服务平台、社工服务
5.县医院/妇幼保健院心理门诊
6.12355青少年热线、12320卫生热线
7.官方公众号/小程序/邮箱线上咨询
8.高校与地方共建的心理科普基地
9.高校与合作医院推出的心理服务小程序、线上平台
10.其他:
*
以上措施你最希望优先完善的是（填序号）?
*
4. 心理危机干预处置：你了解到的心理危机干预处置措施有哪些?（可多选）【多选题】
1.学校有危机干预预案与工作小组或心理服务站定期筛查
2.突发事件/灾害后开展集体心理疏导
3.家校协同干预、家庭辅导
4.校—医—家转介绿色通道
5.干预后康复随访与持续支持
6.线上远程心理干预小程序
7.其他:
*
以上措施你最希望优先完善的是（填序号）?
*
5. 服务保障与特色建设：你了解到的本县心理服务保障、覆盖、特色情况?（可多选）【多选题】
1.有经费、场地、设施保障
2.服务定期开展、频率稳定
3.结合民族地区特色提供服务
4.宣传到位、易获取服务渠道
5.已建立常态化服务机制
6.覆盖留守/困境儿童等重点群体
7.联合高校脑科学团队资源开展心理科普、测评、预警服务
8.其他:
*
以上措施你最希望优先完善的是（填序号）?
*
6你认为当前当地现有的青少年心理健康服务体系，最需要优先关注的是哪一个方面呢?
心理健康教育
心理健康监测和预警
心理健康咨询服务
心理危机干预处置措施
服务保障与特色建设
其他:
第五部分 脑科学科普实践
*
1.你更希望暑期心理健康服务以哪些形式开展?（可多选）【多选题】
沉浸式团体心理辅导课/成长小组
心理健康科普讲座/主题班会
亲子互动心理沙龙
心理情景剧/心理游戏/趣味心理实践活动
心理健康知识手册/科普短视频等宣传物料
针对家长、老师、服务人员的心理技能培训
其他:
*
2.你是否了解脑科学知识可用于辅助心理健康服务（如脑发育规律、情绪脑机制、专注力训练、减压调节等）?（单选）
完全不了解
略有耳闻
基本了解
比较了解
非常了解
*
3.若基于脑科学开展心理服务，你更倾向于哪些方式?（可多选）【多选题】
情绪脑模型DIY/绘画
脑科学情绪调节实操
“大脑充电站”故事分享会
卡牌游戏专注力训练训练
脑波音乐会·身心放松小站
红色情景剧协作扮演游戏
社交趣味互动游戏
人际烦恼圆桌会
自然健心户外课堂
VR沉浸式心理体验角
认知行为疏导小游戏
其他:
*
4.你希望高校脑科学团队为金川县青少年心理健康公益服务，能带来哪些独特的帮助?（填空）
问卷星提供技术支持
举报