青少年健康情况调查问卷

青少年朋友：

　　你们好！为了了解青少年的健康情况，我们正在进行调查，非常感谢你们的认真参与，希望能够得到你们的大力支持与合作，以有利于我们开展相关微课题研究。
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
10---12岁
13---15岁
16---18岁
19岁或以上
*
3.
您觉得您现在的身体状况如何？（若满分为10分，给自己打分） （从1到10）
*
4.
您每天有没有午睡的习惯？
有
没有
偶尔会有
*
5.
请问您的睡眠质量怎么样？（若满分为10分，请给自己打一个分数） （从1到10）
*
6.
如果您的睡眠质量不是很让您满意，是什么影响了你的睡眠质量呢？
噪音
灯光亮度
自身心情
学习压力
其他
*
7.
除了学校安排的体育活动之外，你一个星期的运动频率是怎样的
每天
每周1次
每周3次左右
几乎不运动
8.
请问您少运动或者不运动的原因是什么呢？【多选题】
作业太多无时间运动
身体不适合体育运动
不想运动觉得很麻烦
场地限制又不想去健身房
*
9.
你是否挑食
是
否
*
10.
你平时喝白开水多还是饮料多
白开水
饮料
*
11.
你对快餐食品的态度是
坚决不吃
喜欢吃但会控制
想吃就吃不加控制
*
12.
你的体重如何
偏瘦
正常
偏胖
*
13.
你有以下症状吗？（有的请在题号前打勾）【多选题】
感到情绪有些抑郁，经常会发呆
记忆力下降
总觉得工作、学习令人厌倦
不想面对别人，不愿敞开心扉
工作，学习效率下降
情绪始终无法高涨，人会感觉烦躁
胃口不佳，不想吃东西
不想与人接触，喜欢一个人在家里
无法适应城市中快速的生活节奏，感觉压抑
失眠多梦，难以入睡,晨不愿起 ,昼常打盹
体质下降，感觉身体虚弱
难以集中精神
出现掉头发的现象
*
14.
您觉得现在青少年的身体健康呈现一个怎样的局势呢？
不断下降
和以前没有区别　
不断上升
*
15.
您觉得您现在的压力大吗?
大
一般
16.
若您有压力，请问您觉得您的压力来自哪里呢？【多选题】
学习与成绩
经济来源
家庭和睦
感情方面
择业就业
身体健康
人际关系
其它
*
17.
请问您觉得自己有什么不良习惯呢?【多选题】
吸烟
熬夜
不吃早饭
生活作息不规律
其他
*
18.
您有没有想过去改变自己的不良习惯？
有，现在正在慢慢改变
想过，但还没有落实到行动
没有想过要改变它
试图去改变，但是效果不明显
*
19.
您平时通过以下哪些方法来调节自己的身体状况的? 【多选题】
调整好生活作息规律
平衡心理心态和情绪
改正不良的生活习惯
通过运动等强自身免疫力
没有意识到亚健康，不会特别调节
借鉴中医养生理念
其他
*
20.
您觉得您的身体处于亚健康状态吗?
是
不是
问卷星提供技术支持
举报