高钾饮食习惯调查问卷

一、基本信息
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1. 您的性别:
A. 男
B. 女
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2. 您的年龄:
A. 18-44岁
B. 45-59岁
C. 60-74岁
D. 75岁及以上
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3. 您的透析类型:
A. 血液透析
B. 腹膜透析
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4. 透析时长:
A. 小于1年
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
二、知识认知（可单选或多选，特别标注）
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1. 您认为以下哪些食物含钾较高?（多选）【多选题】
A. 香蕉、橙子、橘子
B. 土豆、山药、芋头
C. 西红柿、菠菜、蘑菇
D. 各类坚果（花生、杏仁）
E. 低钠盐（减盐酱油）
F. 豆制品（豆腐、豆浆）
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2. 高钾血症可能导致以下哪些危险情况?（多选）【多选题】
A. 口唇或四肢麻木
B. 乏力、肌肉酸痛
C. 心跳缓慢或心悸
D. 严重时可导致心脏骤停
E. 不知道
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3. 您认为以下哪种烹饪方法可以有效降低蔬菜中的钾含量?
A. 切小块后浸泡2小时以上
B. 开水焯烫后弃汤再烹饪
C. 微波炉高火加热
D. 直接清炒或炖煮喝汤
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4. 您是否知道“避免喝汤（尤其是菜汤、肉汤、火锅汤）”有助于控钾?
A. 知道且做到
B. 知道但偶尔还是会喝
C. 听说过但不清楚原因
D. 完全不知道
三、饮食习惯与行为频率
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1. 您每周吃水果的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
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2. 如果您吃水果，通常会选择以下哪些种类?（多选）【多选题】
A. 香蕉、橙子、橘子、榴莲（高钾）
B. 苹果、梨、草莓、蓝莓（低钾）
C. 西瓜（适量）
D. 不固定，有什么吃什么
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3. 您每周吃土豆、山药、芋头等根茎类蔬菜的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
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4. 您吃绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜）时，通常会:
A. 先焯水，倒掉水再炒或凉拌
B. 直接炒或煮，且会喝掉菜汤
C. 直接炒或煮，但不喝汤
D. 煮成蔬菜汤并连汤食用
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5. 您每周喝汤（包括菜汤、肉汤、鱼汤、火锅汤）的次数是?
A. 几乎不喝
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 每天喝
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6. 您家中是否使用“低钠盐”或“减盐酱油”?（它们常含氯化钾）
A. 是，一直在用
B. 偶尔使用
C. 知道但不用
D. 不知道这两种产品
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7. 您每周吃豆制品（豆腐、豆干、豆浆）的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
四、降钾药物使用与障碍
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1. 您是否因血钾过高而服用降钾药物（如聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠等）?
A. 是，规律服用
B. 是，但血钾正常时自行停药
C. 医生未建议
D. 拒绝服用（因价格、口感或其他副作用）
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2. 您认为自己控钾最大的困难是什么?（多选）【多选题】
A. 不知道哪些食物含钾高
B. 喜欢吃水果、蔬菜，难以放弃
C. 家人一起吃饭，无法单独做低钾菜
D. 不清楚烹饪去钾的方法
E. 降钾药物太贵或买不到
F. 没有明显不舒服，所以不重视
G. 其他
五、态度与信息需求
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1. 您是否希望获得“常见食物钾含量速查表”或“低钾食谱”?
A. 非常希望
B. 一般
C. 不需要
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2. 您最希望从何处获得控钾饮食指导?（单选）
A. 透析时护士一对一教育
B. 医生门诊讲解
C. 纸质小册子或宣传画
D. 手机短视频或微信群推送
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3. 您认为自己目前对高钾饮食的重视程度如何?
A. 非常重视，已严格控制
B. 比较重视，但偶尔破例
C. 不太重视，觉得影响不大
D. 完全不重视
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