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蒙阴街道新华社区志愿服务需求调查问卷
录音中...
尊敬的居民朋友：
您好！为进一步做好社区志愿服务工作，优化“专业社工+志愿服务”供给，切实解决居民难题，提升您的幸福感，我们特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有答案仅用于社区志愿服务优化，恳请您根据自身实际情况如实填写，书写不便可由家人、志愿者协助，感谢您的支持与配合！
一、基础信息
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
55岁以下
55-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁以上
*
3.
您的居住情况
与子女同住
夫妻同住
独居
养老机构居住
其他
*
4.
您的身体状况
身体健康，能独立生活
基本健康，需轻微协助（如购物、取药）
行动不便，需专人照料
患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等），需定期就医/服药
*
5.
您所在小区类型
商住小区
老旧小区
其他
二、志愿服务需求
*
6.
您最需要的生活照料类志愿服务
【多选题】
日常保洁（如打扫房间、整理衣物）
助餐服务（如上门送餐、协助做饭）
助浴、理发
代购生活用品、药品
上门取送物品
居家小维修
代预约挂号、缴费
其他
*
7.
您最需要的健康关怀类志愿服务
【多选题】
免费体检、健康咨询
慢性病管理指导（如用药、饮食）
上门量血压、测血糖
急救知识讲解
陪同就医、取药
心理疏导（缓解孤独、焦虑）
其他
*
8.
您最需要的精神文化类志愿服务
【多选题】
老年学堂（如书法、绘画、智能手机使用教学）
文体活动（如广场舞、棋牌、唱歌）
节日慰问（如春节、重阳节走访）
同伴陪伴聊天
兴趣社团交流
其他
*
9.
您最需要的便民服务类志愿服务
【多选题】
证件代办（如社保、医保相关手续）
手机操作指导（如扫码、转账、视频通话）
法律咨询（如赡养、财产相关）
交通协助（如陪同出行、乘坐公交）
10.
您是否有其他志愿服务需求，请简要说明
三、小维修服务需求
*
11.
您家最常遇到哪些维修问题
【多选题】
灯具、开关不亮
门窗松动、五金损坏
水管漏水、下水道堵塞
小家电故障（如电饭煲、电风扇等）
家具松动、需加固
楼道照明、公共设施损坏
其他
*
12.
您家是否存在以下居家安全隐患
【多选题】
电线线路老化
插座、开关破损
燃气管路老旧
水阀、管件锈蚀松动
窗户、阳台护栏松动
地面湿滑
其他
*
13.
遇到维修问题时，您通常如何处理
【多选题】
自己动手
找维修师傅（上门费较高）
联系物业
求助社区或邻居
一直拖延未处理
其他
*
14.
您希望社区提供哪种维修服务方式
【多选题】
预约上门维修
社区固定点位集中维修
电话/线上报修、安排上门
公共设施定期巡检
其他
*
15.
您是否愿意接受社区社工、志愿者入户维修服务
愿意
看情况
不愿意
*
16.
您更倾向于由谁提供维修服务
【多选题】
社区维修志愿者
热心的邻居能手
物业（收费）
专业维修（收费）
其他
*
17.
如果您或家人有维修技能，是否愿意加入社区志愿服务队，贡献自己的力量
愿意
不愿意
时间允许可以考虑
暂不考虑
四、志愿服务方式
*
18.
您希望的志愿服务开展方式
【多选题】
上门服务（提前预约）
社区固定点位服务（如社区服务中心）
集中组织开展（如集体体检、文体活动）
线上预约、线下服务
其他
*
19.
您希望的志愿服务频率
每周1-2次
每月2-3次
每季度1次
节日期间
有需求时预约
不固定
*
20.
您希望的志愿服务时间段
【多选题】
上午（8:30-11:00）
下午（14:00-17:00）
傍晚（17:00-19:00）
晚间（19:00-21:00）
其他
*
21.
您更倾向于哪种服务人员为您提供志愿服务
【多选题】
专业社工
青年志愿者
老年志愿者（同伴互助）
专业医护人员
其他
22.
您对社区志愿服务工作还有哪些意见或建议
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