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为在利比里亚生活困难的中国公民发放“春节包”问卷调查
录音中...
问卷信息仅供内部使用，不会对外公开，请放心填写！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生日期
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4.
护照号码
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5.
利比里亚手机号码
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6.
利比里亚紧急联系人及手机号码
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7.
最近一次入境利比里亚时间
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8.
您在利比里亚的工作岗位
私营企业所有人
私营企业员工
国有企业管理人员
国有企业员工
短期出差人员
其他
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9.
您所在工作单位
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10.
您在利比里亚居住的州、市
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11.
您在日常生活中面临的主要困难
【多选题】
年老体弱
失业或被长期拖欠工资
没有固定居所
罹患重疾或缺医少药
缺乏生活物资
短期滞留
没有困难
其他
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12.
如果您是企业业主或管理人员，请选择在经营中面临的主要困难
【多选题】
受疫情影响，产品需求下降，经营困难
雇佣当地人员难度大
国内工作人员来利难度大
人员感染疫情风险高
海运货柜紧张，周期长，费用高
资金紧张，难以取得贷款
受疫情影响，当地政府项目减少
没有困难
其他
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13.
春节即将来临，您在春节期间面临的主要困难
【多选题】
缺乏一般生活物资
缺少年货
想念家人，极端焦虑
没有困难
其他
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14.
您目前身体状况
【多选题】
健康
确诊感染新冠肺炎，正在治疗中
确诊感染新冠肺炎，已康复
有发热、感冒等症状，但未确诊为新冠肺炎
有心脏病、糖尿病、高血压等基础性疾病
其他
15.
您对使馆其他意见和建议
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