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二实小区内幼儿园适龄儿童调查表
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为精准统计我校区内幼儿园适龄儿童数量，科学规划教育资源配置，切实保障适龄儿童接收学前教育的权利，特开展本次调查。本次调查仅用于教育资源摸底统计，所有填写信息将严格保密，不作其他用途。
适龄儿童界定：现满3--6周岁，未入园、即将入园或已入园的学前儿童。
一、家长基本信息
*
1.
家长姓名
*
2.
联系电话
*
3.
家庭详细住址（精确到小区/村组）
*
4.
是否为我校在读学生家长
是
否
5.
若为是：
年级
班
*
二、幼儿园适龄儿童详细信息
*
6.
儿童姓名
*
7.
儿童性别
男
女
*
8.
出生日期
*
9.
是否已入园
是
否
*
10.
填写当前就读幼儿园名称
*
11.
预计入园时间
2026年春季
2026年秋季
其他
*
12.
其他预计入园时间
*
13.
儿童是否有特殊健康状况（如过敏、残疾、慢性疾病等）
无
有
*
14.
如有特殊健康状况，请详细说明
*
15.
家庭是否有其他适龄儿童（未在上表填写）
无
有
*
16.
其他适龄儿童数量（名）
*
17.
对本片区幼儿园办学、招生等工作的建议
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二实小区内幼儿园适龄儿童调查表
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