2026.6病房日常质量控制

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1.
日期:
*
2.
科室名称：
*
3.
检查者：
*
4.
病历号：
*
5.
床号：
*
6.
入院评估：
是否
班内完成
班内完成
评估完整
评估完整
评估符合病情
评估符合病情
7.
日常生活能力量表评估：
适用
是
是
否
否
9.
系统评估：
适用
是
是
否
否
11.
危急值管理：
适用
是
是
否
否
*
13.
压力性损伤管理：
有无是否
入院压力性损伤风险评估（有\无）
入院压力性损伤风险评估（有\无）
高危病人每日压力性损伤风险评估（有\无）
高危病人每日压力性损伤风险评估（有\无）
评分工具选择正确（是\否）
评分工具选择正确（是\否）
评估及时（是\否）
评估及时（是\否）
评估正确（是\否）
评估正确（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
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14.
跌倒管理：
有无跌倒管理是否不适用MORSEndr托马斯跌倒风险评估量表其它
入院跌倒风险评估（有\无）
入院跌倒风险评估（有\无）
每日跌倒风险评估（有\无）
每日跌倒风险评估（有\无）
跌倒风险评估量表
跌倒风险评估量表
评分工具选择正确（是\否\不适用）
评分工具选择正确（是\否\不适用）
评分工具
评分工具
评估及时（是\否）
评估及时（是\否）
评估正确（是\否）
评估正确（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
落实相应风险等级护理措施（是\否）
*
15.
疼痛管理：
有无是否不适用
入院疼痛筛查（有\无）
入院疼痛筛查（有\无）
每日疼痛评估（有\无）
每日疼痛评估（有\无）
疼痛评分工具、方法正确（是\否\不适用）
疼痛评分工具、方法正确（是\否\不适用）
疼痛患者评估与再评估正确（是\否\不适用）
疼痛患者评估与再评估正确（是\否\不适用）
记录符合要求（是\否）
记录符合要求（是\否）
使用PCA患者管理符合要求（是\否\不适用）
使用PCA患者管理符合要求（是\否\不适用）
疼痛处置规范（是\否\不适用）
疼痛处置规范（是\否\不适用）
16.
导管安全：
适用
是
是
否
否
18.
输血管理：
适用
是
是
否
否
*
20.
手卫生：
是否
手卫生设施齐全
手卫生设施齐全
适时洗手或手消毒
适时洗手或手消毒
洗手方法正确
洗手方法正确
21.
血栓预防：
适用
是
是
否
否
23.
危重症患者转运：
适用
是
是
否
否
25.
给药管理：
适用
是
是
否
否
*
27.
专科护理：
是否肠内营养全胃肠外营养部分胃肠外营养经口进食不适用
护士了解患者病情及诊疗计划
护士了解患者病情及诊疗计划
病人个人卫生清洁
病人个人卫生清洁
饮食与营养：饮食与医嘱相符
饮食与营养：饮食与医嘱相符
饮食与营养：营养方式
饮食与营养：营养方式
休息与活动：卧床符合病情
休息与活动：卧床符合病情
休息与活动：良肢位摆放
休息与活动：良肢位摆放
休息与活动：制定可行性方案
休息与活动：制定可行性方案
休息与活动：按方案实施运动
休息与活动：按方案实施运动
气道管理：氧疗工具选择符合病情
气道管理：氧疗工具选择符合病情
气道管理：保持呼吸道通畅措施落实
气道管理：保持呼吸道通畅措施落实
是否肠内营养全胃肠外营养部分胃肠外营养经口进食不适用
体液管理：液体输注合理
体液管理：液体输注合理
体液管理：给药速度正确
体液管理：给药速度正确
体液管理：给药时间正确
体液管理：给药时间正确
体液管理：血管活性药物通路选择正确
体液管理：血管活性药物通路选择正确
体液管理：正确记录24小时出入量
体液管理：正确记录24小时出入量
能应急处理专科急救情况
能应急处理专科急救情况
并发症及时发现
并发症及时发现
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28.
健康教育：
有无是否
患者和家属健康教育需求评估（有\无）
患者和家属健康教育需求评估（有\无）
健康宣教内容与评估、计划相符合（是\否）
健康宣教内容与评估、计划相符合（是\否）
健康宣教内容有记录（是\否）
健康宣教内容有记录（是\否）
患者和家属知晓教育内容（是\否）
患者和家属知晓教育内容（是\否）
29.
急救药品管理
适用
是
是
否
否
31.
药物储藏管理：
适用
是
是
否
否
33.
设备管理：
适用
是
是
否
否
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