老旧小区改造居民意愿调查表

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1.
小区及调查基本信息
小区名称
小区名称
社区名称
社区名称
调表日期
调表日期
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2.
业主基本信息
业主姓名
业主姓名
住址（栋 单元 室）
住址（栋 单元 室）
居住人数
居住人数
联系方式
联系方式
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3.
改造意愿（经过了解后是否同意您所属小区改造）
是
否
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4.
有无自建违章
有
无
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7.
有无私家车
有
无
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9.
有无停车位
有
无
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11.
是否有物业
有
无
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12.
是否同意改造后引入物业管理并缴纳物业费用
是
否
基础类改造内容
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13.
基础类改造项目同意情况
同意不同意
给水设施（小区内不含楼内）
给水设施（小区内不含楼内）
排水设施（小区内不含楼内）
排水设施（小区内不含楼内）
雨水设施（小区内不含楼内）
雨水设施（小区内不含楼内）
供热设施（小区内不含楼内）
供热设施（小区内不含楼内）
道路设施
道路设施
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14.
基础类改造项目具体建议
针对您不同意的基础类改造项目，可填写具体建议；同意的项目也可补充建议
给水设施（小区内不含楼内）
给水设施（小区内不含楼内）
排水设施（小区内不含楼内）
排水设施（小区内不含楼内）
雨水设施（小区内不含楼内）
雨水设施（小区内不含楼内）
供热设施（小区内不含楼内）
供热设施（小区内不含楼内）
道路设施
道路设施
完善类改造内容
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15.
完善类改造项目同意情况
同意不同意
违章建筑（拆除如：煤房）
违章建筑（拆除如：煤房）
停车设施（减少绿化增加停车位）
停车设施（减少绿化增加停车位）
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16.
完善类改造项目具体建议
针对您不同意的完善类改造项目，可填写具体建议；同意的项目也可补充建议
违章建筑（拆除如：煤房）
违章建筑（拆除如：煤房）
停车设施（减少绿化增加停车位）
停车设施（减少绿化增加停车位）
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17.
您对小区改造的其他意见、建议
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